《口腔颌面外科临床诊疗指南》内容简介：

急行烤牙后感染可由于某些急性炎症期拔牙后出现的炎症扩散，导致颌周间隙感染，甚至骨髓炎，拔牙时间长，机体抵抗力低「者更易发生；慢性感染，较多的是因为牙碎片、牙结石或炎性肉芽组织未予彻底清除，出现的拔牙处创口愈合不良、疼痛不适等症状。

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【临床表现】

1.急性感染主要见于下颌后牙，特别是阻生第三磨牙和上颌第三磨牙拔除 后出现面部肿胀，张口受限，全身发热等咬肌间隙、翼下颌间隙、顯下间隙急性感 染症状（见本章间隙感染节〉。

2慢性感染表现为局部不适、轻微疼痛，拔牙创愈合不良，全身症状不明显。

【诊断要点】

1.急性感染

（1）拔牙创红肿、触痛明显，相应间隙感染的局部红肿热痛体征，张口受限。 患侧下颌下淋巴结肿大、压痛。

（2）伴间隙感染患者可有体温38℃以上、白细胞计数增加，核左移。

2.慢性感染拔牙创愈合不良，局部不适，有炎性肉芽组织，或脓性分泌 物，X线片可见残留异物。

【治疗原则及方案】

1.对急性感染主要为全身足量有效抗生素应用，保持口腔卫生，如并发间 隙脓肿应按间隙脓肿处理。

2.对慢性感染者应积极清除拔牙创异物及炎性肉芽组织，并根据情况给予口服抗生素。

四、智牙冠周炎

【概述】

智牙冠周炎是指未全萌出或阻生的智牙牙冠周围软组织发生的炎症，一般 最多见于18-25岁的青年，临床上以下颌智牙冠周炎常见。食物残渣和细菌极 易嵌塞于盲袋内，一般很难通过漱口或刷牙被清除赶紧，有利于细菌生长。当局 部咬合损伤，黏膜发生糜烂和溃疡时，局部抵抗力降低，可发生冠周软组织炎症。

全身抵抗力较强时，可能症状不明显或很轻微；而全身抵抗力降低时，如感 冒、疲劳和月经期等，引起冠周炎急性发作。

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