异位妊娠(宫外孕)中医诊疗技术

2011-02-18 14:02 阅读：2988 来源：中国中医药报作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读]受精卵在子宫体腔以外位着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，近年来发病率有明显上升趋势。本病以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95％。且以壶腹部最多，其次是峡部、伴部，间质部最少。病因病机中医学认为，

　　受精卵在子宫体腔以外位着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，近年来发病率有明显上升趋势。本病以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95％。且以壶腹部最多，其次是峡部、伴部，间质部最少。

　病因病机

　　中医学认为，本病的发生与孕妇宿有少腹瘀滞，冲任不畅，使孕卵运行受阻；或脾肾气虚，运送孕卵乏力、迟缓，而使孕卵滞留子宫腔外等有关。孕卵在子宫腔外发育，日久则胀破脉络，血溢于内，蓄积少腹，而形成少腹血瘀之实证；若脉络大伤，则血崩于内，阴血暴亡，气随血脱，变生厥脱之危急重证；或瘀血日久不散，发为少腹血瘀包块，遂成症瘕积聚之症。

辨证论治

　　中医治疗始终以活血化瘀为主，其治疗应严格掌握适应症。目前临床常用于以下两种情况：

　　1.未破损型：指输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。

　　[证候] 有停经史，可有早孕反应，或有**淋沥出血，一侧下腹隐痛，盆腔检查一侧附件可有软性包块，有触痛；尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊、宫外有妊娠囊；脉弦滑。

　　[治则] 活血化瘀，消瘕杀胚。

　　[方药] 宫外孕Ⅱ号方。主要药物：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。

　　2.包块型：输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块，即陈旧性宫外孕。

　　[证候] 输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿，腹痛减轻或逐渐消失；可有下腹坠胀或便意感，**出血逐渐停止，盆腔检查可触及不规则包块，与周围组织粘连；脉细涩。

　　[治法] 活血化瘀，消症散结。

　　[方药]宫外孕Ⅱ号方。若包块较硬者，可加穿山甲、牛膝以加强消症散结之功；身体虚弱者加黄芪、党参扶正祛邪；若瘀血化热出现低热者，加牡丹皮、龟板、地骨皮以化瘀清热。

　中成药

　　七厘散：每次1～1．5克，每日1～3次，口服。用于未破损期。

　　失笑散：每次6～9克，每日1～2次，口服。用于未破损期。

　　生脉饮口服液：每次10毫升，每日3次，口服。用于气随血脱时。

　　参附注射液：用于气随血脱时。每次 20～100毫升，用5％或10％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。

　　水蛭粉：取干燥水蛭研为细末，2～3克／次或5～6克／次，饭后温水送服。有出血者慎用。治包块型宫外孕。

经验方

　　1．宫外孕验方

　　[药物组成] 牡丹皮15克，桃仁10克，赤芍15克，蜈蚣5克，水蛭6克，牛膝15克，天花粉 10克，皂刺10克，延胡索15克，王不留行10克，丹参15克，夏枯草15克。

　　[适应症] 异位妊娠未破损型及包块型。

　　[用法用量] 水煎服，每日一剂。

　　2.加味活络效灵丹

　　[药物组成] 丹参15克，赤芍12克，乳香、没药、三棱、莪术各6克，牛膝30克，桃仁9克，冬葵子18克，蜈蚣两条，虫10克。

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