第三级

　　微创治疗 指征与开放手术相同

　　目前微创治疗手术主要有椎间盘镜和椎间孔镜。前者经后侧入路，后者经后外侧入路。微创手术的适应症与传统的开窗或半椎板髓核摘除术的手术适应症基本一致。所有微创技术的治疗对象均是在具备了常规切开外科手术指征的患者中选择。微创手术创伤小、出血少、生理干扰小、腰椎稳定性影响小、恢复快，值得临床推广。对于椎间盘突出症合并严重退变、滑脱、钙化和各种原因不稳者，可以考虑第四级治疗。

　　第四级

　　常规手术 尽量保护腰椎稳定性

　　当患者病情严重，无法借助上述方法治疗时，再选择椎板间开窗、半椎板或全椎板切除等常规手术，包括显微手术或常规直视下手术。手术的原则是能小不大，解决问题就行，尽量保护好腰椎的稳定性。但要注意神经根管的预防性扩大，从而保证手术后的远期疗效。

　　第五级

　　非融合固定和融合固定技术

　　非融合固定中“非融合的”的特点允许阶段间生理性的运动。它通过手术后腰椎的生理解剖的恢复，期望来恢复脊柱的负荷传导和正常的生理运动，包括经椎弓根、经棘间突和椎体间固定（人工髓核或人工椎间盘）。非融合固定技术有其严格的适应症。一般认为其适用于腰椎不稳程度较轻的患者，不适用于合并骨畸形、椎管严重狭窄需要广泛减压或存在严重滑脱的病例。