本专题内容由三甲医院副主任医师丁英波大夫进行录制讲解，丁大夫有着丰富的临床经验，现将自己的一些经验总结如下，供各位医务人员参考学习，以及给出指导建议。

首先，讲一下子宫内膜癌非典型增生。在治疗中要重视患者的年龄和内膜典型增生的程度。年轻没有生育要求保留子宫，采取激素治疗，密切随访。大于40岁以上，没有生育要求。如果为中度或者重度的非典型增生，可以切除子宫。轻度的非典型增生，选用黄体酮，每天给予10—30个mg。或者安丰黄体酮每天给予8个mg。月经前7天周期性用药。中度以上非典型增生，要求用大剂量孕激素持续治疗，每天给予甲啶孕酮160mg，连续两个月。或者是巴甲基诺酮每天给予3-4个mg，连续三个月。定期诊断性刮宫，检查内膜对治疗的反应。决定继续激素治疗还是改用手术治疗。如果到了子宫内膜癌这一期，手术治疗为主，临床一期，手术开腹以后先冲洗盆腔腹腔，生理盐水200个ml，冲洗液要进行细胞学检查。手术方式选择，经腹广泛子宫切除及双侧附件切除。盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫取样。

有关手术范围，要注意以下几点，次广泛子宫全切，要包括宫颈旁组织 **穹窿各2个厘米。临床一期中，多数转移为组织学转移，没有明显增大的淋巴结。或者淋巴取样，快速病理阴性，原则上行系统淋巴结清扫，或者多区域淋巴结取样，如果腹膜后淋巴结明显增大，怀疑有转移，要取样，或者进行细针抽吸检查，明确诊断。腹主动脉旁淋巴结，清扫的范围要包括，上界十二指肠二，三段。跨腹膜后，血管处肠系膜下动脉分支水平，下界腹主动脉分支处包括右，前，坐及骶前四组淋巴结，共15-20个。术中剖视子宫检查，癌的大小，部位， 基层浸润的深度，夹布及双侧腹腔有没有受累，这些都要进行冰冻检查。

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