1.椎间盘感染:椎间盘感染发生率报告不一,高德彰(1981)报告为0.8%,胡有谷报道0.9%,丹麦的 Aarhus报告高达2.8%。作者完成的188例中,无一例出现椎间盘感染。对此预防的方法是严格无菌操作,操作轻柔,尽可能减少腰背部软组织的损伤,认真止血,减少血肿形成;对二次或多次手术病人,由于局部瘢痕组织多,血运差,在术前1~2天全身应用抗
2.血管损伤:大血管损伤极少见。主要发生在经后路手术时,国内曾有一例报告。 Desaussure(1959)报告在6000例腰间盘手术时,发生一例血管损伤并发症,大血管损伤预防的方法是熟悉解剖关系;用标本钳摘取间盘组织时,要掌握深度,适可而止。一旦疑有大血管损伤,要及时手术探查,修补血管,挽救生命。
3.神经损伤
(1)神经根牵拉时间过长或用力过大,可造成神经根缺血导致神经失用。
(2)器械误伤。当椎间盘突出在关节突深面或伴有侧隐窝狭窄时,常需将关节突切除,此时用咬骨钳或骨凿切除关节突时,要倍加小心。
(3)神经烧伤,手术中如出现椎静脉出血,应用脑绵或明胶海绵压迫止血,切不可在椎管内用电凝止血(如用只能用双极电凝)。它可损伤邻近的神经根或马尾神经,导致严重后果
4.手术后继发性神经根及硬膜外粘连。
5.手术后腰椎不稳。