据《循经考穴编》记载，可用于放血的穴位共计 28 个，在临床应用时则往往根据医生自己的经验和体会选穴。如王秀珍老中医最常选用的穴位有 : 头部的太阳，上肢的曲泽、尺泽，腰背部的腰俞、腰阳关，下肢的委中、委阳、阳交，还有手背部和足背部的穴位。除此之外，现在临床常用四肢末端的十二井穴、十宣治疗中风初起、高热，太阳、攒竹、印堂等穴常用于头痛、偏头痛的治疗，商阳、鱼际、少商等穴用于咽喉部疾病的治疗，背部反应点、丝竹空、太阳等穴放血治疗外眼疾病，球结膜放血治疗角膜溃疡，特别是耳尖、耳背放血治病历史悠久，在民间广为流传。常见的刺血部位详见表 2 。

　　表 2: 刺络放血疗法常用的腧穴及特定部位

躯体分区 常用的腧穴及部位

　　头面部 太阳 印堂 丝竹空 攒竹 瞳子髎 鼻前庭

　　耳背 耳尖 舌下静脉 球结膜 素髎

　　听宫 地仓 下关等

　　上肢部 井穴 十宣 鱼际 尺泽 曲泽 曲池 四缝

　　中渚等

　　下肢部 井穴 委中 委阳 丘墟 阳交 阳陵泉 条口

　　血海 梁丘 丰隆 三阴交 阴陵泉 足三里

　　解溪 然谷 内庭 太冲等

　　躯干部 大椎 陶道 肩髃 腰俞 腰阳关 上髎

　　关元俞 次髎等

　　此外，病变的局部也常常是刺络放血的施术部位，如踝关节扭伤后的肿胀局部或痈肿疮疡的病变部位往往是关键的治疗部位。

　　1.3.2 刺血方法

　　临床上刺络放血的方法多种多样，如三棱针点刺出血，梅花针叩刺出血，毫针散刺出血，或刺络后配合拔罐，均是有效治疗手段。此外，割治疗法也是放血疗法的组成部分。对某些疾病的治疗，静脉内直接抽放血即可见效，如直接静脉内放血对慢性肺心病的治疗就是突出的例子。代表性的刺血手法有点刺法、散刺法、泻血法、挑刺法、丛刺法、顺刺法、逆刺法等。其比较详见表3 。

　　表 3: 主要的刺血方法比较

主要刺血法 特 点

　　点刺法 **一个点，深 1 ～ 2 分，**时速进速出多用于手指、足跖的末端

　　如十宣、十二井穴等处。

　　散刺法 以病变局部中心为圆心行环形点刺，可刺 10 ～ 20 针以上，多用于局部瘀血肿痛、顽癣等。

　　泻血法 结扎施术部位的近心端， 对准静脉**，深 0.5 ～ 1 分，主要施术部位为肘窝、腘窝及太阳处的浅表静脉。

　　挑刺法 挑刺对象为穴位或阳性反应点，施术时先挑破皮肤约 0.2 ～ 0.3cm

　　然后深入皮下，挑断白色纤维组织，挑尽为止。

　　此外，王秀珍老中医在《刺血疗法》中记载了三种刺血法，分别为血管刺血法、孔穴刺血法和局部刺血法。其比较见表 4 。

　　表 4: 王氏刺血方法比较
刺血法 特 点

　　血管刺血法 直接刺入皮下浅静脉，血液自然流出，血尽而止，自然止血。

　　孔穴刺血法 穴位上施术，刺破皮肤后， “ 待血尽而止 ” ，可配合拔罐或用

　　手挤压使之出血。

　　局部刺血法 在病变部位或四肢末梢点刺，“ 出血如大豆 ” ，或用梅花重扣局部加拔火罐。

　　至于**出血量的多少，古书记载不尽相同，或 “ 出血如大豆 ” 、或 “ 微出血 ” 、或 “ 出血盈斗 ” 。如清代名医王孟英　　**放血，常 “ 盈斗盈升 ” 。现在刺血治病的出血量，也是根据病人的具体情况而定。一般而言新病、实证、热证、体质较强的病人，出血量较大，反之则较少。可见运用刺血疗法治疗疾病并不受出血量多少的限制，如有人对慢性肺心病患者的治疗，出血量竟多达 150 ～ 350mL。同样，**放血的治疗时间，也应根据病情和病人的体质强弱酌定，以王秀珍老中医的经验而言，对慢性疾病如风湿性关节炎、慢性腰腿痛、癫痫、脑血管意外后遗症等，可间隔 1 ～ 2 周刺血治疗一次。若效果不明显，可根据病人的情况适当增加 ; 急性病如神志昏迷、精神分裂症躁狂不宁、急性腹痛等，可连续刺血治疗 1 ～ 2 次，待病情好转后，适当延长治疗间隔时间。

　　**放血治病安全可靠，一般没有什么危险。但是，如果病人过分担心或操作时疏忽大意或**技术不够熟练，也往往会导致异常情况的发生。为了避免晕针或其它意外情况的发生，应在治疗前做好病人的思想工作 ; 在施术过程中要规范操作，严格消毒，同时一方面要熟悉解剖，注意不要刺伤深部动脉，另一方面要密切观察病人的反应，防止意外的发生。

　　**放血疗法不仅对许多常见病、多发病有效，而且对某些疑难病症也有意想不到的效果，但我们应该明白，放血疗法并不是对所有的疾病都有效，它也有一定的适应症和禁忌症，临床治疗时必须正确地加以选择运用，才能确保和提高疗效。

　　1. 4 我国其他的民族医学放血疗法概况

　　放血疗法不仅是中医药学的重要治疗手段之一，而且也是其他民族医学的重要组成部分。就如藏医来说，该法也是藏医治疗学中极具特色的一种治疗技术。在公元 1 世纪前后成书的古代传统医学巨著《月王药诊》中，就有专章论述了藏医的放血疗法。 如《月王药诊》中写道 :“ 剖刺放血法包括截除、穿刺、放血三种施术法。烤灸与剖刺放血则为疗法之最 ” 。此外，该书中还详细叙述了放血疗法的适应症和禁忌症、施术方法、放血部位的选择等内容。《四部医典》的问世使放血疗法的理论进一步完善、经验进一步丰富，如在该书中记载 :“ 五械之首放血之章法 ” ，可见，藏医很重视穿刺放血疗法，将它看作疗法之佳法，五械之首具。

　　放血疗法是藏医常用的方法之一，其放血有固定的部位或络脉的名称，但无穴名。在工具中提到用石块、竹子放血。角法治疗中有两种角，虽然都是黄牛角，但用法不同。如用于虎口者为先吸出 “ 鼓疮 ” 后放血，而治疗 “ 肝上有水泡 ” 则在阿是穴上放血。作砭石的石块也有两种，用羊脂白石刺血，又用坟墓中的石块烧热后再使用。

　　藏医认为 : 在放血前三天，应先服一些药和三果汤，目的是把好血和病血分开，放血前应温暖身体，用扁形细绳捆扎放血以上部位，放血进针的部位都有固定。放血时，如流出液色黄而稀，甚或有泡沫、粘液者，均为歹血病血 ; 如色红而粘者，则显然不是病血，不能再放。出血量视病人和病情而定。放血时机亦应根据病情和病种的不同分早中晚三种不同的时机进行治疗。