《2014小细胞肺癌NCCN临床实践指南》内容预览：

概述：神经内分泌肿瘤占肺癌的约200,大部分（占肺癌总数的约14%）为小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）}2013年美国约有31000例新增小细胞肺癌病例。儿乎所有的小细胞肺癌归囚于吸烟。虽然小细胞肺癌的发病率一直呈下降趋势，但女性发病率不断增加，目前男性和女性的发病率比1:1,小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤（LNTs）的处理见小细胞肺癌和LNTsNCCN指南，包括方法和支持稿件。（如：共识）（同时见本指南神经内分泌肿瘤讨论部分）。更新描述了最新的修订，这已被纳入该修订的讨论部分（见小细胞肺癌NCCN指南）小细胞肺癌的特征是倍增时间快，增殖快和早期广泛转移。大部分小细胞肺癌患者表现为明显的血行转移，而只有约1/3的小细胞肺癌患者表现为局限于胸内。小细胞肺癌对初始化疗和放疗高度敏感，然而绝大部分患者最终死于复发。对局限期小细胞肺癌患者，治疗的目标是用化疗联合胸部放疗尽可能达到治愈。

外科治疗原则

小细胞肺癌患者中，工期比例少于5% 临床分期超出T1-2, NO的患者不能从手术中获益临床分期为工期（T 1 -2 , NO）的SCLC,并经过标准分期评估（包括胸部和上腹部CT、全身骨ECT、脑影像检查甚至PET）后可 考虑手术切除。

（1）术前所有患者均应做纵隔镜或其他外科手段纵隔分期以排除潜在的纵隔淋巴结转移，其中也包括内镜分期方法。

（2）患者接受完全手术切除（最好为一侧肺叶切除术和双侧纵隔淋巴结清扫术或取样）应于术后进行化疗。无淋巴结转移的患者应单纯化疗。有淋巴结转移的患者应在术后进行同步化疗及纵隔放疗。

（3）由于预防性全脑放射治疗（PC工）能在达到完全或部分缓解的这部分患者延长其PFS和OS,因此推荐根治性切除术后的患

者接受完辅助化疗后行PC工。不推荐体力状态较差或有神经功能认知障碍的患者行PC工。

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