我们这种疾病其实在病理学上，我们其实有很多典型的病理学特征，但是非常容易混淆。疾病在临床上还是非常常见的，只不过，往往大家进行混淆了。我们在采集标本以后，通过H1染色，可以明显的看到大细胞棘皮瘤它本身一个正常大两倍的角质形成细胞，经常可以看到一些角化过度还有一些棘层肥厚。还可以看到表皮凸的一个亚力状的增生。在角质形成细胞，它整个形态特别大，细胞核特别大，而且呈圆形的状态。里面的胞浆非常的丰富，有的时候它的非典型性非常的少。

或者，能够看到一些基底层的细胞，这个皮损它的内在的色素，有的时候是不固定的，绝大多数都是色素沉着。个别人还有一些正常的情况，色素减退的情况。在病理学上的鉴别诊断，当我们的这个大细胞棘皮瘤的色素沉着的时候，很容易于一些日光性的雀斑样痣发生混淆。但是这个病理学上，这个日光性雀斑样痣可以看到它是明显的是由小基底样的细胞聚集而成，而且呈一个细窄而且延伸的表皮凸。这就是它们两个主要的鉴别方法。

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