冠状动脉粥样硬化性心脏病 内容预览：

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冠状动脉粥样硬化性心脏病 内容简介：

概述
是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性的缺血缺氧，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现
阵发性的胸骨后或心前区压榨性疼痛，多向左臂内侧放射，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后缓解或消失
病因及诱因
诱因：劳累、情绪激动、受寒、循环衰竭等
病因：冠状动脉粥样硬化或痉挛、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心肌病、左室肥厚等
心外因素：严重贫血、阻塞性肺部疾患、一氧化碳中毒、甲状腺功能亢进
发病机制
心肌耗氧
心肌氧耗=心律×收缩压（心肌张力、心肌收缩力）
心肌从血中提取75%的氧
——氧需求增加时，就只能依靠血流量的增加
心肌供氧
冠脉口径
※冠脉循环有很大的血流储备能力：
剧烈活动时可增加6——7倍
缺氧时亦可增加4——5倍
但冠脉狭窄时，冠脉扩张性↓→血流量↓（相对固定）
冠脉流量灌注压=主动脉平均压
动力性狭窄（痉挛）

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