通过对抗牵引后,椎间隙开大,椎小关节拉开,使椎间孔恢复正常外形,从而减少椎间内压,减轻对神经根的挤压,缓解肌肉痉挛,并可使椎间盘间隙压力减小,使后纵韧带紧张,从而使突出物部分还纳或改变其与神经根的关系。

常用的方法有:

1.徒手对抗牵引:患者俯卧或仰卧,助手将患者肩部固定术者双手握住患者的踝部,身体后靠对躯干施加牵引力,持续数分钟,每日可1~2次。取俯卧位者,在牵引中可将脊柱过伸采用牵引按抖疗法。采用此法时,对剧痛者可先在腰1-5及腰s骶1两侧消毒后,用0.25%普鲁卡因60~80毫升注射于两侧骶棘肌及椎板,疼痛不重、体质较好者可不用。患者下胸部及骼股部各垫一枕,使下腰部悬空。两端由助手牵引,以增宽椎间隙,同时术者有节律地快速按抖腰间盘突出部位10~20分钟。以上方法可每日进行,此法对粘连不重的病人疗效较好。当症状消失或明显缓解后,应继续卧床数日,离床后最好配戴围腰1~3个月,并坚持背肌锻炼。
瞬间暴力牵引:利用人力或机械力(如自控脉冲牵引床)将胸部和下肢做突然反方向牵引,以造成椎间盘内的突然负压,将凸起间盘吸回或拉平。青岛温泉工人疗养院曾用此法加**突出部位(拉压疗法)治疗大量病例,取得较好疗效。至于此法是
否能将已突出的髓核吸回,还需要进一步证实。作者认为,应此法应严格掌握适应症,对已判定神经根与突出物粘连较重的病例,不宜应用。中央型间盘突出亦应列为禁忌。
3.自身重量牵引:手把横杠使身体悬空,利用自体下半身重量牵拉腰部。垂直牵引可使腰部肌肉放松,椎间隙增宽,亦可同时利用摆动、挤压作松弛中的推拿活动,以调整突出部位的结构关系。此法需要病人臂力较大。
4.骨盆牵引法:此法简便、安全、病人无痛苦,可在家中
(1)用具:包括骨盆牵引带、绳、滑车、滑车固定架及重
(2)方法:围上牵引带后,卧木板床,将床脚垫高20厘米这样可借体重作用反牵引。每日上、下午及晚间各牵引一次,每次0.5~1小时,三周为一疗程。每疗程间隔5~6天,可进行2个疗程。一般患者在牵引最初几天症状迅速减轻,第二周末达应有疗效。第三周为巩固锻炼阶段。若第一周症状无明显改善,则可将重量适当增加,若仍无好转,则初步判断牵引无效。牵引的重量需根据病人的周身情况,肌肉的发达程度及症状而定。一-般每侧重量5~10公斤,如病人能耐受,重量可继续加大到数十公斤,通常病期越短,牵引效果越好。
5.机械牵引:包括自控脉冲牵引治疗床、振动牵引床等。