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艰难梭菌感染的住院患者应用质子泵抑制剂是否安全?

2013-12-06 10:28 阅读:1823 来源:医乐网 作者:孙福庆 责任编辑:云霄飘逸
[导读]2013年11月刊发在《AmJGastroentero》杂志上的一项回顾性队列研究显示,在感染艰难梭菌的成人住院患者中,治疗艰难梭菌感染治疗时同时使用质子泵抑制剂与艰难梭菌感染复发不相关。

2013年11月刊发在《AmJGastroentero》杂志上的一项回顾性队列研究显示,在感染艰难梭菌的成人住院患者中,治疗艰难梭菌感染治疗时同时使用质子泵抑制剂与艰难梭菌感染复发不相关。

此前已有研究表明,质子泵抑制剂的应用是艰难梭菌感染的一个危险因素。有数据表明质子泵抑制剂与艰难梭菌感染的复发相关,但其缺乏来自侧重于住院患者的大型研究的数据支持。

为了评估质子泵抑制剂是否可以作为该类人群中艰难梭菌感染复发的危险因素,来自哥伦比亚大学医学中心的研究者通过使用电子病历,纳入了2009年12月1日至2012年6月30日期间,通过首次粪检艰难梭菌毒素B阳性以确定患有艰难梭菌感染、且接受适当治疗的成人住院患者894例。对电子病历中涉及质子泵抑制剂、其他抑酸制、非艰难梭菌感染抗生素以及合并疾病的临床因素进行分析。主要暴露为住院进行艰难梭菌感染治疗时,同时使用了质子泵抑制剂。复发定义为PPI暴露中,首次粪检阳性后15——90天时,二次粪检阳性的复发率。

结果显示,艰难梭菌感染累积复发率为23%.艰难梭菌感染治疗同时使用质子泵抑制剂与艰难梭菌感染复发不相关。黑色人种、年龄增加以及合并疾病较多均与艰难梭菌感染的复发相关。鉴于使用质子泵抑制剂的患者90日死亡率更高,研究者也对随访中90日的幸存患者进行亚组分析后仍发现,质子泵抑制剂与艰难梭菌感染复发不相关。并且艰难梭菌感染复发与质子泵抑制剂使用时间和剂量增加均无相关性。

最后研究者得出结论,在感染艰难梭菌的成人住院患者中,黑色人种、年龄增加以及合并疾病增加与艰难梭菌感染的复发显著相关,艰难梭菌治疗时同时使用质子泵抑制剂与艰难梭菌感染复发不相关。需要进一步在高危住院患者中,为预防艰难梭菌感染的复发而针对其干预措施进行相关研究。


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