妇科肿瘤放疗进展-复旦大学附属肿瘤医院妇科-黄啸内容预览：

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《妇科肿瘤放疗进展-复旦大学附属肿瘤医院妇科-黄啸》内容简介：

放疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一
对于宫颈癌、阴道癌及某些子宫内膜癌、外阴癌，放疗可作为根治性治疗的方法。
放疗也可作为妇癌手术后（宫颈癌、子宫内膜癌）及化疗后（绒毛膜癌）的辅助治疗。
这里主要讨论宫颈癌放疗的进展。

宫颈癌放疗的基本原则
腔内+体外仍是目前的治疗方法。
腔内治疗的发展：
后装机：HDR
放射源：192Ir，252Cf
外放射不能替代腔内，从理论到实践
腔内的特点：宫颈高剂量，膀胱直肠受量
北京、我院（病人多，腔内跟不上，全盆腔60Gy，中央全复发）

体外放射新技术的简要说明
优势：对各类肿瘤转移癌灶的治疗均有好处，达到减轻痛苦延长生命
存在问题：影像诊断不能符合
目前进展（2008~）

宫颈癌腔内放疗------ 3D时代
2000年~ GEC-ESTRO GYN工作组
3D影像特别是以MRI为基础的宫颈癌近距离治疗计划设计问题，基本概念和术语。按照肿瘤负荷和复发的危险性,提出了不同的**的概念。考虑了肿瘤在诊断时和在BT开始时及BT过程中的变化
期望目标：
对局部晚期的宫颈癌
HR ** D90要求在>85Gy
局部失败率<10%
降低G3/G4副作用(10%--5%)
宫颈癌腔内放疗------ 3D时代
幻灯片9

新技术适应范围
特殊病例：避开小肠，某些特殊器官（肾移植）
常规照射，部分区域加量
盆腔+腹主动脉旁同期放疗
复发灶放疗。放疗后复发疗效差。

本院应用情况
顺铂周疗。放疗结束时局控率。（初治晚期）
紫杉醇+奈达铂同步放化疗+巩固化疗（初治晚期）
紫杉醇+顺铂周疗+延伸野放疗（术后多个淋巴结转移）

1.顺铂周疗+放疗结束时局控率
（初治晚期）
幻灯片12
2.紫杉醇+奈达铂同步放化疗+巩固化疗（初治晚期）
2007.2~2007.12 29例IIB~IIIB
中位年龄：48（35~64）岁
盆腔外放射 (IIB 45 Gy, III 50 Gy)
后装 (IIB 50 Gy, III 35 Gy)

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