慢性乙肝处理亚太共识内容预览：

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拉米夫定应答的持久性；
拉米夫定在儿童患者、失代偿肝病患者中的应用
拉米夫定在表面抗原（HBsAg）阳性的器官（除肝脏外）移植受者中的应用；
阿德福韦的III期临床试验结果
恩替卡韦、聚乙二醇化干扰素II期临床试验结果
美国肝病学会(2001年)和欧洲肝病学会(2002年)先后颁布乙肝指南和共识
其它资料

HBV的清除是减轻、阻止乙肝进展和恢复的关键因素。
对HBV的分子生物学以及发病机制的进一步研究发现，共价闭环DNA（cccDNA）在慢乙肝的持续感染中起着关键作用；
HBV基因型在亚太地区分布并不均衡?；不同基因型患者间的病毒学特征和临床（包括慢性化、肝硬化、肝癌和治疗的反应）存在很大差异。

治疗目标
首要目标：清除或永久性抑制乙肝病毒

临床治疗目的
■ 短期
- 保持HBV DNA 阴性和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的正常。
- 中止或减少肝脏的坏死炎症,预防肝脏纤维化和/或肝脏失代偿的发生。

■ 长期
- 避免ALT的再活动及导致的肝脏失代偿。
- 防止肝硬化和/或肝细胞肝癌（HCC）的发生，最终延长生存期。

当前治疗
（一）α-干扰素
（二）直接抗病毒药物
（三）胸腺肽α1和其他免疫调节剂
（四）传统中药和其它草药

α干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝
HBeAg阳性且ALT水平高于正常值上限三倍的病人在结束干扰素治疗6到12个月后的应答率接近30％－40％（对照组仅为10％－20％）；-(白种人)
ALT水平异常的亚洲病人的治疗应答率与白种病人相似；
慢性HBV感染且ALT水平高的儿童，其对α-干扰素治疗的应答率与成人相似；
Ⅱ期临床试验证明：聚乙二醇化α2a干扰素较传统α2a干扰素, HBeAg迅速下降和血清转换率更高，但还需通过进一步的Ⅲ期临床实验进一步验证。

α干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙肝
此类患者在乙肝活动时用干扰素治疗可出现治疗应答；
治疗结束后往往容易复发；
对复发病人复治的治疗应答率20％－40％。

当前治疗
（一）α-干扰素
（二）直接抗病毒药物
（三）胸腺肽α1和其他免疫调节剂
（四）传统中药和其它草药

直接抗病毒药物
1、拉米夫定
2、阿德福韦和恩替卡韦
3、其他核苷类似物
幻灯片13
拉米夫定三大功效
抑制HBV-DNA复制，
促使ALT复常
组织学改善

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