近日，著名糖尿病专家，来自英国Southmead医院的Edwin AM Gale教授在《柳叶刀》杂志发表评论称，2型糖尿病像是"用一个定义包裹了很多疾病谱"的大杂烩 ,误导着医生，也让一些患者错过最佳治疗。（Lancet 2013 Jun 1 ; 381 （9881）： 1956-1957 ）

图 英国Southmead医院 Edwin AM Gale教授

Gale教授认为，我们所讨论的2型糖尿病似乎是一个真实的、定义明确的、已成型的疾病，我们推测这个疾病有病因和发病机制，因此有特异性的治疗方法，或可被预防或治愈。疾病名称可能有迷惑性，最好是用一个不带任何推测的名称来命名。

他建议用特发性高血糖来代替2型糖尿病，尽管我们不也知道血糖水平升高的原因，"至少高血糖是一种诚实的描述".用特发性高血糖来代替2型糖尿病至少会促使医生去认为2型糖尿病是很多因素互相影响共同导致的一个结果，而非独立的一个疾病。如果医生将2型糖尿病当做是一个独立的疾病，接下来自然而然会认为这个病有唯一的最佳治疗方式或途径。

Gale教授认为，将各种高血糖归结于2型糖尿病的主要缺陷在于，所有的指南都是一刀切地指导治疗。他指出，40岁和90岁的2型糖尿病患者需要不一样的治疗方式，同样地，处于不同地区的患者需要的治疗方式也不尽相同。所以我们必须要意识到一种治疗方式不可能适合所有人。每个临床医生都知道来就诊的患者差异性很大，非常多变。有些患者的主要问题是超重，有些人很瘦但依然患有糖尿病甚至高血压。

Gale教授对现行指南也有所怀疑，他认为指南有指导作用，但可能会导致过度治疗，尤其是老年糖尿病患者，他们并不需要强化治疗。好在越来越多的医生都认为需要个体化治疗指南。

编译自：Rename 'Ragbag' Type 2 Diabetes as Idiopathic Hyperglycemia. Medscape. May 30, 2013.