酒精性肝病内容预览：

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流行病学－国外
欧美国家的嗜酒人群中，ALD 的患病率84%
在美国，每年有15 000～20 000人死于ALD。

流行病学－国内
酒精性肝病的易感因素
饮酒习惯
营养状态
性别
感染
遗传和基因

饮酒习惯
酒精摄入量，日均酒精消耗量≥40 g 且≥5 年,则ALD 的发病率明显增加。
不同的酒精饮料
单饮葡萄酒者比饮啤酒和白酒者发生酒精性肝硬化的危险性要小得多。
饮酒方式
空腹饮用白酒和混合饮用多种酒类, ALD 患病率较高。

营养状态
肥胖可能与乙醇协同作用，加重、加速了肝脏的损害。
性别因素
女性ALD患病率低
女性对乙醇的敏感性远高于男性，少量饮酒即易导致ALD的发生

感染
HBV、HCV与酒精产生协同的肝毒性效应
病毒感染可以增加机体对酒精的敏感性

遗传和基因
基因多态性与酒精性肝炎和肝纤维化相关
乙醇脱氢酶基因位点C2/C2、C2/C1、C3/C2
细胞色素P450 2E1 基因位点C2/C2

发病机制
酒精及其代谢产物乙醛等损害肝细胞，发生肝细胞脂肪变性、肝炎、肝纤维化、肝硬化。
酒精及其代谢产物对肝脏的毒性作用
氧应激
免疫介导和细胞因子
细胞凋亡
内毒素
遗传多态性
与病毒的叠加作用等

推荐意见的证据等级
I 随机对照试验
II一1 非随机对照试验
II一2 分组或病例对照分析研究
II一3 多时间系列，明显非对照实验
III 专家、权威的意见和经验，流行病学描述

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