应用显微外科技术不植骨的前路颈椎间盘切除术,创伤小不植骨可保留椎间关节的部分活动,减缓了与其相邻椎节的继发退行性变的进程,是治疗颈椎间盘突出症的优良术式。颈丛神经阻滞后,仰卧位。于突出椎间盘水平作颈前横切口自胸锁乳突肌前缘至颈中线。将颈动脉鞘和胸锁乳突肌向外牵开,气管和食管向内侧牵开。中线切开并分离椎前筋膜,显露前纵韧带和颈长肌。用无尖短针头刺人椎间盘,Ⅹ线透视或摄片确认椎间盘突出部位。用双极电凝镊电灼分离两侧颈长肌的内缘部,并将肌肉分别向两侧拉开。将 Cloward带齿自持牵开器的弯齿钩置于颈长肌分离缘的下面,向两侧张开,显露椎间盘。再用第二个无齿牵开器向上下张开,显露椎间盘的上下端直至上下椎体在手术显微镜下切除椎间盘。切开前纵韧带和纤维环,用弯、直型短刮匙和垂体钳切除椎间盘,直至椎间盘的后缘。用Cloward椎间隙扩大器使椎间隙张开,用高速电钻或气钻磨去软骨板和软骨下椎体骨质约1mm,扩大椎间隙达10mmc再深入高速电钻或刮匙切除椎体钩突和邻近骨赘,以利达到患侧的椎间孔附近。用显微钩刀、刮匙、双极电凝伸入后纵韧带的破裂小孔,切开或切除后纵韧带,显露硬脊膜和颈神经根鞘起始部12mm,用显微垂体钳切除游离于椎管内硬脊膜外的髓核。大部分游离碎片位于椎体钩突下面,切除钩突可以顺利切除碎片。最后用显微神经钩探查椎间孔,用显微垂体钳切除残留的游离碎片。硬脊膜外出血可用双极电凝控制。彻底止血,椎间隙填塞明胶海棉,置引流条或引流管,逐层缝合创口。