颈椎前路手术切除间盘、骨赘等致压物,有利于脊髓神经功能的早日恢复,并为其术后早期的创伤反应与晚期手术局部的增生反应留有一定空间,从而保证了近期与远期的疗效。此法在操作上最大难点是切除椎体后缘骨质。在无磨钻的情况下,常常使用刮匙,而刮匙的使用不易掌握,可能因失手而误伤脊髓或脊神经根。在刮除坚硬的骨刺时切勿急躁。当打开缺口后,应釆用杠杆力学原理,使刮匙头部与骨螯呈水平方向,逐块逐块地切除。两侧达钩椎关节内侧缘即可,勿需过宽,以免误伤根动脉及其分支。颈椎前路侧前方减压术治疗以颈脊神经根与椎动脉受压为主的颈椎病,疗效多较满意。术中暴露椎动脉和切除钩突,难度较大,需谨慎施术。在暴露横突孔前方骨质、确定橫突孔位置后用较细的剥离子,将其上下口游离,以防椎动脉、椎静脉与横突孔前壁骨膜粘连,而后用薄型***式咬骨钳咬除横突孔前壁,即完全暴露出椎动脉,并沿椎动脉走行向上下游离稍许。椎静脉出血勿需修补,用明胶海绵压迫即可止血。将椎动脉轻轻向外牵开,用小平凿将椎体上缘与横突孔相连的椎体前外方的骨质凿除。在与椎体冠状面和矢状面各成45°角(即与神经根平行)向内向后向上凿除增生的钩突。扩大椎动脉和神经根显露的范围此手术最难最危险,此处前外方有椎动脉,后外侧为颈脊神经根,而后内侧则为脊髓。若操作时粗心或稍许失手,就可产生严重后果。