腰神经前支,经腰椎的椎间孔穿出,骶神经前支经骶前孔穿丛与骶丛,这些神经根丛中与临床常先胺腿痛关系密切的有如下神经
1.股神经:来自第2~4腰神经,该神经由腰丛发出后,在腰大肌与骼肌之间下行,并随同该肌经肌腔隙入股。在大腿,股神经分以下三支:一为股四头肌肌支;二为隐神经,分布于膝前、小腿前内侧及足内缘;三为前皮支,分布于大腿前面
2,股外侧皮神经:来自第2~3腰神经,自腰大肌外缘穿出,至髂前上棘lcm处,从腹股沟韧带深面进入大腿,穿过缝匠肌和阔筋膜,分布于大腿外侧面皮肤,其下端可达膝关节附
3.闭孔神经:来自第2~4腰神经。自腰丛发出后,经腰大肌内缘潜出降入小骨盆内,经闭孔出骨盆分为前后两支:前支行于耻骨肌、长收肌与短收肌之间,末梢为皮支,分布于大腿内侧面的皮肤;后支走行于短收肌及大收肌之间,闭孔神经支配闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌,并分支到髖关节
4.坐骨神经:来自腰4、5神经根和骶1~3神经根,是全身最粗大的神经。坐骨神经从梨状肌下孔出骨盆后,位于臀大肌深面,经坐骨结节和股骨大转子之间降至大腿后面,并在股二头肌与半膜肌、半腱肌之间下行至胭窝,并发出肌支支配以上诸肌。坐骨神经一般在胭窝上方分为胫神经和腓总神经,支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感
(1)胫神经(腰4~骶3):在胭窝内胫神经与胭血管伴行。在小腿它位于浅、深层肌肉之间,降至内踝后面。在分裂韧带的深部,分为足底内、外侧神经至足底的肌肉和皮肤。胫神经发出肌攴支配小腿后肌群,并发出腓肠内侧皮神经至小腿后面和足背外侧的皮肤。
(2)腓总神经(腰,~骶2):自胭窝上方分出后,沿股二头肌腱的深层向外下行至腓骨颈,穿过腓骨长肌至腓骨颈的前面分为腓深神经和腓浅神经。
浅神经:行于腓骨长短肌之间,于小腿中、下1/3交界处潜出。它支配腓骨长短肌,并分布于小腿外侧、足背和趾背的
②腓深神经:伴随胫前动脉走行,支配小腿前群肌并分布于
第一趾间隙背面的皮肤。
坐骨神经是与腰腿痛关系密切的神经。它的分支平面可有很大的差异,有的很高,甚至在骨盆内使分为两支。坐骨神经与梨状肌的关系亦存在多种变异。此外,因外伤、劳损及无菌性炎症等病变所引起的一系列腰腿痛症候群,与脊神经后支的解剖亦有密切联系,为方便理解,这些将在各论问答中详细叙述。