晕厥病人的评估

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晕厥病人的评估David G Benditt MDUniversity of Minnesota Medical School
晕厥的定义
短暂意识丧失，可自行恢复
全脑血流减低
绝大部分是因血压降低
急性低氧血症导致的很少
发生迅速
可有各种前驱症状
自行完全恢复
临床表现
患者很少主诉为晕厥
往往自行描述为短暂意识丧失（‘transient loss of consciousness’ TLOC)，如：
“突然什么都不知道了”
“眼前一黑”
“摔倒”
除晕厥外无其他原因可解释
晕厥评估:最新指南
诊断目标
将晕厥与下列情况区分开:
其它的导致意识丧失的疾病
类似晕厥的疾病

确定晕厥的原因:
提供预后信息
提供预防再次发作的治疗

诊断步骤
详细病史
发作时的详细情况
评估发作的频率和严重性
家族史
心脏病的可能性?
体格检查
ECG: 长 QT, WPW, 传导系统疾病
超声: 左室功能, 瓣膜, 肥厚梗阻心肌病（HOCM）
随后进行其它诊断检查

评估路径
晕厥发生过程的记录: ‘金’ 标准
动态心电图
Holter
事件记录器
便携式远程心电记录器 (MCOT)
植入式心电记录器 (Insertable Loop Recorders ILRs)
将来
联合ECG /血流动力学的记录器

高级的 移动 ECG 监测器
医生们都使用了最佳的方法吗？
评价晕厥指南研究 (EGSYS)
颈动脉窦**
头颅 CT/MRI
EEG
医生们得出了相似的诊断吗？
最终诊断:神经介导性晕厥
最终诊断: 心源性晕厥
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