先天性马蹄内翻足术后并发症有哪些?
2018-06-02 09:15
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来源:骨科主治医师870问
作者:人***天
责任编辑:人间四月天
[导读]伤口愈合不良:松解手术有时会有伤口愈合不良。
伤口愈合不良:松解手术有时会有伤口愈合不良。作横口、短切口和采用克氏针内固定均对伤口愈合有利。石膏只是它起保护作用,而不是靠它矫形。相反若赖石膏矫形,则易并发皮肤糜烂和坏死。距下关节恢复到矫正位则不需用力背伸足。术中要避免游离皮缘,也不要向小腿方向延长切口。畸形足的内缘皮肤均较紧缩,且此区域皮肤营养条件差,不利愈合。因此,需要术后6周再拆除伤口缝线。
空凹足:术中可发现内收躅趾肌的止点较胫后肌靠背侧。胫前肌有的止于第一跖骨的最远端。经验证明,术中从其异常的止点剥下比切断为好
术后石膏脱落:术后石膏脱落会影响矫正效果。凡足部发育小、第一跖骨短和小腿肥胖的病儿易发生石膏脱落。用屈膝20左右的长腿石膏可防止其脱落。
矫形不彻底:欲使疗效满意,术中对各种畸形解剖必需彻底矫正。术后要牢牢保持矫正位以使在生长过程中进一步塑形。若不松解跟距的前后两端,则很难纠正跟骨内翻。反之,内翻不矫正,跟骨锁在距骨下面,也呈内翻和马蹄位。因此,一次手术全面松解至关重要。
矫枉过正和平足:彻底松解有可能产生严重平足。因此,矫正稍稍不足要比矫枉过正好些。矫枉过正会发生痉挛性平足,但最终并无临床症状。
跖内收和腓骨肌力弱:重症跖内收多见于对足跟外翻矫枉过的病儿。临床可见斜脚畸形。一般跖内收到病儿的骨骼发育成熟时多不成问题。
术后僵硬和强直:有的系因术中损伤距舟关节、距下关节和
踝关节等医源性原因或因矫正不彻底。
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