颈椎后纵韧带骨化症病情进展缓慢,以非手术疗法为主,非必要时一般不宜手术治疗。非手术疗法包括休息、**、重量适宜的牵引、针灸、封闭和中西药物治疗。
颈椎管狭窄程度可用狭窄比率表示,即后纵韧带骨化的厚度与颈椎管矢状径的百分比。狭窄比率小于30%,则脊髓受压尚轻,大于40%时则脊髓明显受压。非手术疗法无效时,则需手术治疗。颈椎后纵韧带骨化症的孤立型和间断型,一般可行颈前路椎体部分切除长窗扩大椎管术。硬脊膜与骨化的后纵韧带连,硬脊膜上常附有骨片,故切除骨化的后纵韧带时要谨慎轻操作,较好的方法是在骨片周围将椎体骨质切除后,使骨片能浮起来,再小心地将骨片切除。长窗里植骨易脱落,髂骨植骨块长度应略大于椎体开槽之长度,在牵引颈椎情况下,将植骨块两端插入上下椎体的骨凹内,则植骨两端之前后皆有椎体骨质阻挡防止植骨块滑移进入椎管压迫脊髓。连续型者,骨化的后纵韧带与硬脊膜粘连广泛而紧密,勉强剥离可加重瘫痪,宜采用后路颈椎管减压术。首选颈椎管扩大成形术,颈椎管狭窄严重的病例可施行颈椎椎板切除减压术。