诊断新生儿先天性髋关节脱位,主要是通过详细的临床检查,因为在此年龄阶段,X线片不能绝对可靠地作出先天性髋脱位的诊断。
婴儿的会**增宽,双侧脱位者较单侧更为明显。病侧内收肌紧张,髋关节外展受限,大腿内侧和臀部的皮肤皱褶加深上移。不对称的皮纹是最常见的体征,但它不一定可靠。因为正常婴儿也可以有不对称皮纹,而脱位的婴儿反而有对称皮纹。健侧下肢灵活,伸屈自如,而患侧常处于屈曲位,不愿伸直,无力,牵拉时可以伸直,松手后又呈屈曲状,也可呈伸直外旋位,或两下肢呈交叉位。单侧髋脱位时患侧下肢短缩。若发现上述临床表现后,可作下列检查,以明确诊断。屈滕、屈髋外展试验:正常新生儿双髋和双膝各屈至90后,可外展至70°-80°左右,若不能达到上述外展度,应疑有先天性髋脱位。若只能外展至50°~60°,则为阳性,40°-50°为强阳性。若听到弹响声后,髋关节才能外展至90”者,表示脱位已复位。检查必须两侧同时进行,既固定骨盆,又便于对比“弹进”试验:婴儿仰卧,助手固定骨盆。检查者一手拇指置于股骨内侧正对小转子,其余四指置于股骨大转子外侧,另手将同侧髋膝各屈90°并逐渐外展,同时四指将大转子向前内推压,可听到或感到一弹跳,这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生,即为阳性。“弹进”试验阳性,即可诊断为先天性髋关节脱位。
“弹出”试验:**同上,使髋关节逐渐内收时,检查者拇指向外、,后推压,若股骨头自髋臼内脱出,可听到或感到一弹跳。当解除推压力时,股骨头可滑回髖臼内,亦可出现弹跳,即为阳性。阳性结果表示有可能脱位而目前还不是脱位,所以诊断不稳定髖。