主诉

男性,76岁,农民
记忆力减退3年,加重3小时入院。

现病史

于入院前3年无明显诱因岀现记忆力减退,无肢体活动障碍,无头痛、头晕,无言语不利,无心,吧吐:无行为异常患者入院前3小时,记忆力减退较前加重在家未行特殊治疗,为进一步治疗来我院就诊。查头磁共振结果示:两额变性灶脑萎缩。以“脑萎缩”收入我科,患者自发病来,神志清,精神良好,饮食及睡眠可,二便正常。

既往史

患者既往高血压史10年,口服降压药硝苯地平治疗,否认糖尿病及冠心病史,否认

查体

T：36.4℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：138/72mmHg
。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律66次/分,名瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。记忆力减退。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤底末查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻屠沟对称口角无歪斜,无声嘶,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧 Babinski征(-)。脑膜**征:颈无抵抗, Kernig征阴性, Brudzinski征阴性

辅助检查

头颅磁共振结果示:两额变性灶脑萎缩。

初步诊断

1脑萎缩;2.高血压。

鉴别诊断

脑出血；患者平时有高血压病史，多发生在情绪激动或者休息不好时候，突然发病，发病时突然出现昏迷恶心伴呕吐，头ct可发现出血灶高密度影，可鉴别。

诊治经过

1送检血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功、电解质等检查,待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科一级护理、低脂低盐饮食,暂给予奥扎格雷、长春西汀、丹参冻干、依达拉奉、吡拉西坦等药物治疗,密切观察病情变化。

诊断结果

1脑萎缩;2.高血压。

脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小，细胞数目减少，脑室和蛛网膜下腔扩大。

脑萎缩的病因分类：

1、外伤性：为脑外伤的后遗症，按损伤的性质又分为闭合性和开放性两种。开放性又分为穿通性和非穿通性。穿通性又分为火器性和非火器性。 　

2、细菌及病毒感染后：多继发于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等后遗症。 　

3、脑梗塞：无论缺血性或出血性脑梗塞，其后期均可发生，严重的可形成软化灶等。多发性、腔隙性脑梗塞发展为脑萎缩的人数虽然不多，但是大多数患者可导致痴呆。 　

4、脑出血：经治疗后有或没有脑萎缩，而大多有智能减退，少数可形成软化灶，或痴呆。 　

5、脑钙化：病人常同时伴有同侧面部血管痣。全脑弥漫性钙化可导致脑萎缩、痴呆或智能减退。 　

6、脑畸形：多为先天性，如脑穿通、无脑回、灰质移位、全前脑畸形等。 　

7、大脑半球萎缩：胎儿期或新生儿期血管阻塞引起的大块脑梗塞或发育不全所致。 　

8、大脑半球发育不全或多因素所致大脑半球萎缩。