精神分裂症（木僵型）治疗一列
发布人：
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-09-17 09:54
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【病案介绍】
主诉
女性,46岁,农民
突然发呆，不动，不吃，不睡3天 代诉入院
现病史
3天前，患者突然得知其母亲逝世的消息后，随即就出现面部呆滞，全身肌肉紧张，不说话，不动，不吃饭，不睡觉，目视前方，呼之不应，等症状，当时家属认真是太激动，经过心理开导安慰后症状无缓解，3天来，米水未进，家属担心身体拖垮，来医院就诊，门诊以“急性应急障碍”收住院
既往史
家属代诉，患者既往体健，无特殊疾病及嗜好，内向性格
查体
T：36.0℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：110/75mmHg
。患者神志清，精神差，急性面容，扶入病房，强迫**，查体欠合作，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，双侧瞳孔等大等圆，直径越3mm，对光反射存在，耳鼻未见异常，口唇无发绀，牙关紧闭，咽喉部未查及，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心肺腹未查及异常，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。 精神科症状：表情淡漠，全身肌肉紧张，目视前方数小时可以不眨眼，呼其名字，眼球有反应，无应答，角膜反射存在，无幻听，幻视，哭闹等表现
辅助检查
入院后相关检查均正常
【诊治过程】
初步诊断
急性应急障碍
鉴别诊断
1惊恐发作，一般会紧张，坐立不安，对周围充满防备，通过症状可以鉴别，2癫痫，癫痫发作会有身体抽搐等症状，一般发作时间短，可自行缓解
诊治经过
入院后给足镇静，支持治疗，患者经过睡眠后，症状仍然无明显好转。经过进一步了解病史，发病经过。科室讨论后，考虑可能是精神分裂症（木僵型），给足喹硫平片口服，配合氟哌利多肌肉注射，约8天后的下午，患者症状好转，可以正常活动，说话，进食，询问患者发病经过，患者表述不清
诊断结果
入院后给足镇静，支持治疗，患者经过睡眠后，症状仍然无明显好转。经过进一步了解病史，发病经过。科室讨论后，考虑可能是精神分裂症（木僵型），给足喹硫平片口服，配合氟哌利多肌肉注射，约8天后的下午，患者症状好转，可以正常活动，说话，进食，询问患者发病经过，患者表述不清
【分析总结】
入院后给足镇静，支持治疗，患者经过睡眠后，症状仍然无明显好转。经过进一步了解病史，发病经过。科室讨论后，考虑可能是精神分裂症（木僵型），给足喹硫平片口服，配合氟哌利多肌肉注射，约8天后的下午，患者症状好转，可以正常活动，说话，进食，询问患者发病经过，患者表述不清
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全部评论
这个我认为诊断为分离（转换）型精神障碍好些，有重大因素影啊。
急性应激障碍 予舒必利处理
心因性精神障碍的心因性木僵
创伤后应激障碍 木僵反应
PTSD，可以采取催眠等方法，缓解病人的症状
丧失亲人造成的创伤性急性应激障碍
急性创伤后心理障碍，应激障碍
急性应急障碍，是由于急性应急事件引起
急性应激反应，精神运动性抑制，甚至是木僵，短时可恢复。
急性应激障碍是指在遭受到急剧、严重的精神创伤性事件后，数分钟或数小时内所产生的精神障碍，一般情况下在数天或一周内缓解，最长不超过1个月。各年龄阶段均可发生，男女发病率无明显差异，临床上主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或者精神运动性抑制甚至木僵，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。 该病例属精神运动性抑制，有木僵现象。
考虑诊断为:急性应激障碍（acute stress disorder, ASD)，又称为急性应激反应，是指以急剧、严重的精神**作为直接原因，患者在受**后立即（通常在数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵.与精神分裂症的木僵鉴别诊断
患者诊断为急性应激障碍
诊断:木僵。由于母亲去世事件，急性应激反应所致
木僵状态：1、癔症；2、急性应激反应。
急性应激障碍，紧张综合症
患者在母亲去世后突然出现精神障碍，可考虑急性应急障碍
急性应急障碍，突然受到**所造成的精神崩溃
心因性木僵 紧张症
急性应激障碍 患者无既往病史，性格内向，因突然听说母亲去世事件而引起。