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前列腺癌多发骨转移1例

发布人:

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-07-25 10:38

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病例摘要

【基本信息】男,78岁,农民。

【病案介绍】

主诉

肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力体重减轻、失眠,心悸等。X线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

现病史

肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力体重减轻、失眠,心悸等。X线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

既往史

肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力体重减轻、失眠,心悸等。X线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

查体

T:36.6℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:110/60mmHg
毫米汞柱。双侧腰曲线对称,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区未扪及肿块,成年**,尿道口未见红肿,未见异常分泌物,阴囊及双侧睾丸未见异常,直肠指检:前列腺4.5X5.0厘米大小,质硬如石,可触及结节,直肠内未触及肿物。。

辅助检查

省四院全身骨扫描示:考虑全身骨萎缩性病变,转移可能性大。前列腺核磁共振示:考虑前列腺癌,腹沟淋巴结转移可能,腰椎转移瘤可能。前列腺穿刺病理示:前列腺癌。

【诊治过程】

初步诊断

前列腺癌多发骨转移。

鉴别诊断

前列腺增生,多发生于50岁以上男性,临床可出现排尿困难,直肠指诊比较容易触及,前列腺肿大,质软无结节,前列腺特异性抗原psa不高,B超,ct,核磁共振,前列腺穿刺活检可助诊断。

诊断结果

前列腺癌多发骨转移。

【其他】


【诊疗经过】 入院后给予二级护理,普食,完善相关检查,在手术室硬膜外麻醉下行去势术,术后给予低分子肝素钠,皮下注射,预防深静脉血栓,切口换药治疗。
【病例分析/讨论】 前列腺癌去势手术是一种很好的治疗方法。绝大部分的前列腺癌细胞表面有雄性激素的接受器(受体),而失去雄性激素的**,前列腺癌细胞就会萎缩退化。去势疗法就是切除男性的双侧睾丸,这样男性就不会分泌雄激素,前列腺癌细胞就会萎缩退化。

病例来源:爱爱医

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