主诉

患儿，男，28个月
患儿，男，13个月
患儿，男，15个月
严重腹泻和呕吐4天，因急性肾功能衰竭收住我院。
胃肠炎和轮状病毒引起严重腹泻及呕吐5天，因严重脱水和急性肾功能衰竭转诊至我院。
严重腹泻及呕吐5天，因无尿和急性肾功能衰竭收住我院。

辅助检查

超声（USG）和计算机断层扫描显示双侧肾积水和输尿管结石。
USG和CT显示双侧轻度肾积水及输尿管结石。
USG和CT显示双侧轻度肾积水和输尿管结石（图1a和b），指示双侧输尿管梗阻及尿路结石导致肾功能衰竭。

初步诊断

因此，将其诊断为双侧输尿管结石导致的肾功能衰竭。

诊治经过

通过全麻下经皮肾穿刺造瘘术治疗患儿的肾功能衰竭。水化和尿碱化4天后，经肾造瘘管排出沙质结石。术后（POD）3天，肌酐和血尿素氮水平恢复至正常范围。肾造瘘管插入一周后，CT扫描显示双侧肾积水和结石消失，隧移除造瘘管。患儿于术后12天出院。
全麻下，插入经皮右肾穿刺造瘘管引流尿液。水合和尿碱化3天后，通过肾造瘘管排出沙质结石。肾造瘘管插入2周后，CT扫描未发现结石证据并移除肾造瘘管。
同上两例患者的处理方案一样，在全麻下插入经皮右肾穿刺造瘘管。经水合及尿碱化处理后，患儿于第1天通过肾造瘘管排除沙质结石。肾造瘘管插入10天后，右侧经皮顺行肾盂造影术显示由输尿管结石引起的梗阻正在消失并移除肾造瘘管。3个月后，CT扫描未发现结石（图1 c）。