主诉

患者女性，18岁，白人
此次因精神状态改变入院。

既往史

既往罹患双相障碍，还曾因肥胖接受了袖状胃切除手术

查体

入院时除心律稍快（110bpm）外，生命体征平稳。

辅助检查

实验室检查提示，患者的血锂高达2.7mmol/L，后接受了插管及两个疗程的血液透析手术，血锂降至1.0mmol/L。

诊治经过

第二个疗程血透后的第二天，患者出现激越，不安，定向力受损，不能遵循指令；体温40.2℃[104.4℉]，心律145bpm，血压188/115mmHg，遂使用美托洛尔、布洛芬、冰毯等对症治疗。血尿常规、肌酐、血氨等无异常，甲功提示TSH0.013mIU/L↓，T4238nmol/L↑，游离T440.0pmol/L↑，T34.086nmol/L↑。请内分泌科会诊，确诊甲状腺危象，起用碘化钾、**、**及甲硫咪唑治疗，2天内患者的甲状腺功能及生命体征恢复正常。此外，患者同时合并了吸入性肺炎、泌尿系感染及菌血症。入院19天后患者出院，院外服用甲硫咪唑10mg/d，门诊甲状腺**性免疫球蛋白试验及甲状腺摄取试验未见异常。