主诉

患者女，20岁，汉族，
2012-12-12因左则上颌后牙冷热**痛1周余来我院门诊部就诊。

查体

27颊面深龋洞，探诊疼痛，叩诊无明显不适，冷诊激发持续性疼痛，无松动。

初步诊断

27不可复性牙髓炎。

诊治经过

27根管治疗术后全冠修复。处理：局麻下27开髓，失活剂暂封。2周后复诊，去除冠髓后探查髓室底，发现近中有3个根管口，远中颊侧和远中腭侧各1个根管口。根管长度测量仪测量5个牙根的工作长度皆为19mm，常规根管预备、充填（图1）。该患者27根管系统复杂，为进一步确定根管形态及根充是否完善，避免根管遗漏，在征得患者同意后，行CBCT（NewTomVGi，意大利）扫描并行三维重建（图2）。CBCT影像显示，27为5根5根管，腭侧3根3根管，其中近中腭根在根尖1/3处分开成2个***牙根，近、远中颊根及远中腭根各有1个***根管，5个根管均恰充。同时，右侧上颌第二磨牙（17）亦存在根管变异，为4根4根管，颊侧与腭侧各有2个牙根，每根各有1个***根管。