主诉

女11岁
以“反复性黑便11年，加重伴腹痛2d”收入院。

既往史

既往患儿无呕吐，就诊多家三级甲等专科医院，胃镜、肠镜、ECT检查均无异常，腹腔镜手术探查也未能明确病因。

查体

体检：血压79/45mmHg，心律125次/min，贫血貌，精神反应差，腹部未见阳性体征。红细胞计数1.57×1012/L，血红蛋白40.5g/L，红细胞压积11.7%。

诊治经过

患儿入住本院后经积极抢救治疗及完善相关检查，住院期间共输注12U浓缩红细胞，腹部彩超检查未见阳性征象，SPECT红细胞标记及99mTcO4行腹部ANT动态显像均为阴性，腹部DSA未见出血征象。因患儿出血量大，反复查因无果，保守治疗无效，行手术探查，术中见距离Treitz韧带8cm处有一直径约2.5cm空肠壁肿物（图A），肿物远端小肠套叠，行套叠肠管手法复位，肿物段肠管切除肠吻合术，探查其余肠管未见异常。肠壁肿物切除后的大体观见图B，术后病理检查证实为空肠血管瘤伴血栓形成（图C）。患儿手术后5d开始进食，无消化道出血征象，血常规恢复正常，痊愈出院。术后随访6个月，无黑便及腹痛病史，血常规恢复正常。