反复出现**瘙痒，抗霉菌治疗后无效，请您诊断
发布人：
舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师
更新时间：2013-08-12 20:43
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【病案介绍】
主诉
患者，女性，30岁，已婚，本地人
外阴瘙痒，白带增多伴腰酸2个月
现病史
患者2前反复出现**瘙痒，在医院取分泌物化验提示霉菌感染，诊断霉菌性**炎，使用氟康唑片口服，达克宁栓塞**，其老公也按疗程服用氟康唑片，用药后症状反复出现，经常复发，2个月前又开始出现外阴瘙痒，白带量增多、色黄、异味伴腰酸，因为近期帮其亲戚打理早餐店劳累之后症状加重，前来就诊，发病来无发热、畏寒，无下腹坠胀感，无尿急、尿频感，精神尚可，食欲可，大、小便正常，体重无增减。
既往史
体健，否认肝炎，结核病史
个人史
无特殊嗜好，否认婚外性行为，无输血史。
【其他】
【月经史】 ＬＭＰ２０１２年１０月２日，经型７天／３０天，色暗红，伴血块。
【生育史】 Ｇ３Ｐ２足月顺产１剖腹产１药流１
【药物过敏史】 无
【妇检】 外阴：潮红，已婚已产式，**：畅，分泌物量中，色黄，异味，宫颈：肥大、糜烂Ｉ度，接触性出血（＋），宫体：前位，常大，活动差，触痛，附件：双侧附件增粗，未触及明显包块。
【讨论】 １、该患者诊断？２、如何治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
1.**炎（混合性） 2.宫颈炎 3.盆腔炎
也有可能是外阴白色病变，比如外阴鳞状上皮增生，外阴硬化性苔藓，建议使用激素质量
该症只有我们中医解决 得了，西医没有特效药。
少阴病
是不是混合滴虫感染，
1、慢性盆腔炎 2、**炎（混合性）
还是考虑合并感染，建议查个支原体衣原体，另外霉菌性**炎的治疗，需要夫妻俩个同时治疗的。
神农百草膏之类涂上即可.性生活前后夫妻双方要请洗外阴.........
霉菌性**炎，宫颈糜烂，口服加外用，应忌服抗生素
糖尿病史
应该做**镜和宫颈刮片及分泌物的培养及药敏试验
做宫颈细胞学检查，明确治病菌！霉菌性**炎及易复发，特别是在阴雨天气，治疗期间勿同房
病人有无糖尿病史？
西医诊断宫颈炎霉菌性**炎 中医属"阴痒’带下病 （湿热下注型）。治法：淸利湿热，燥湿止痒 方药；二妙散加减
宫颈炎，盆腔炎，**炎
宫颈炎，宫颈糜烂，宫糜脱两粒搞定.
宫颈炎+**炎，替硝唑，抗宫炎片，氧氟沙星，安苄青霉素，消糜栓，银尔舒
阴痒与外阴炎，**炎，皮炎，湿疹，过敏，毛囊炎，霉菌感染，上火等有关，也与中医肝火湿热，湿毒等有关，建议进一步检查确诊。可以用洁尔阴洗液局部外洗或涂擦，也可以用中草药水煎熏洗治疗，如外阴熏洗方等治疗。疗效最佳。蛇床子，苦参，明矾各30克，艾叶，花椒，黄柏，百部各15克。水煎熏洗，疗效良好。忌食辛辣**食品，忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物，保持大便通畅，保持情绪舒畅等。
从中医角度来看，我认为证见湿热带下或湿瘀带下的范畴。可用清宫解毒饮来治疗。方药如下；土茯苓30克鸡血藤20克，忍冬藤20克，薏苡仁20克，蒲公英20克，败酱草20克，苦参10克，白鲜皮15克。蛇床子10克。丹皮赤芍各10克，牛膝10克。 药渣再煎可用来外阴熏洗。
应该做血培养