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临床误诊儿童上气道咳嗽综合征一例

发布人:

阳***然其他医务者

更新时间:2016-12-31 22:41

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病例摘要

【基本信息】女,4.5岁

【病案介绍】

主诉

【入院后诊断】 ①颜面、颌下、颈部、纵隔内及前上胸壁皮下气肿②左下第二磨牙慢性根尖周炎
【处理】 入院后予低流量持续吸氧、镇静等对症支持,用“阿奇霉素氯化钠注射液0.25g.ivd**.qd”抗感染治疗,8天后复查CT显示各部位皮下气肿逐渐吸收至消失。
【讨论】 1.拔牙手术后出现皮下气肿的原因2.高速气压涡轮机进行拔牙前分根导致的皮下气肿的原因3.治疗方法

现病史

【入院后诊断】 ①颜面、颌下、颈部、纵隔内及前上胸壁皮下气肿②左下第二磨牙慢性根尖周炎
【处理】 入院后予低流量持续吸氧、镇静等对症支持,用“阿奇霉素氯化钠注射液0.25g.ivd**.qd”抗感染治疗,8天后复查CT显示各部位皮下气肿逐渐吸收至消失。
【讨论】 1.拔牙手术后出现皮下气肿的原因2.高速气压涡轮机进行拔牙前分根导致的皮下气肿的原因3.治疗方法

既往史

【入院后诊断】 ①颜面、颌下、颈部、纵隔内及前上胸壁皮下气肿②左下第二磨牙慢性根尖周炎
【处理】 入院后予低流量持续吸氧、镇静等对症支持,用“阿奇霉素氯化钠注射液0.25g.ivd**.qd”抗感染治疗,8天后复查CT显示各部位皮下气肿逐渐吸收至消失。
【讨论】 1.拔牙手术后出现皮下气肿的原因2.高速气压涡轮机进行拔牙前分根导致的皮下气肿的原因3.治疗方法

查体

【入院后诊断】 ①颜面、颌下、颈部、纵隔内及前上胸壁皮下气肿②左下第二磨牙慢性根尖周炎
【处理】 入院后予低流量持续吸氧、镇静等对症支持,用“阿奇霉素氯化钠注射液0.25g.ivd**.qd”抗感染治疗,8天后复查CT显示各部位皮下气肿逐渐吸收至消失。
【讨论】 1.拔牙手术后出现皮下气肿的原因2.高速气压涡轮机进行拔牙前分根导致的皮下气肿的原因3.治疗方法

辅助检查

【入院后诊断】 ①颜面、颌下、颈部、纵隔内及前上胸壁皮下气肿②左下第二磨牙慢性根尖周炎
【处理】 入院后予低流量持续吸氧、镇静等对症支持,用“阿奇霉素氯化钠注射液0.25g.ivd**.qd”抗感染治疗,8天后复查CT显示各部位皮下气肿逐渐吸收至消失。
【讨论】 1.拔牙手术后出现皮下气肿的原因2.高速气压涡轮机进行拔牙前分根导致的皮下气肿的原因3.治疗方法

【诊治过程】

诊治经过

【入院后诊断】 ①颜面、颌下、颈部、纵隔内及前上胸壁皮下气肿②左下第二磨牙慢性根尖周炎
【处理】 入院后予低流量持续吸氧、镇静等对症支持,用“阿奇霉素氯化钠注射液0.25g.ivd**.qd”抗感染治疗,8天后复查CT显示各部位皮下气肿逐渐吸收至消失。
【讨论】 1.拔牙手术后出现皮下气肿的原因2.高速气压涡轮机进行拔牙前分根导致的皮下气肿的原因3.治疗方法

诊断结果

【入院后诊断】 ①颜面、颌下、颈部、纵隔内及前上胸壁皮下气肿②左下第二磨牙慢性根尖周炎
【处理】 入院后予低流量持续吸氧、镇静等对症支持,用“阿奇霉素氯化钠注射液0.25g.ivd**.qd”抗感染治疗,8天后复查CT显示各部位皮下气肿逐渐吸收至消失。
【讨论】 1.拔牙手术后出现皮下气肿的原因2.高速气压涡轮机进行拔牙前分根导致的皮下气肿的原因3.治疗方法

【其他】


【入院后诊断】 ①颜面、颌下、颈部、纵隔内及前上胸壁皮下气肿②左下第二磨牙慢性根尖周炎
【处理】 入院后予低流量持续吸氧、镇静等对症支持,用“阿奇霉素氯化钠注射液0.25g.ivd**.qd”抗感染治疗,8天后复查CT显示各部位皮下气肿逐渐吸收至消失。
【讨论】 1.拔牙手术后出现皮下气肿的原因2.高速气压涡轮机进行拔牙前分根导致的皮下气肿的原因3.治疗方法

病例来源:爱爱医

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b******w 我爱企鹅

临床工作中常见慢性咳嗽 喘息的幼儿,有启发,学习了!

飞*********猪 我爱企鹅

学习学习......

Y****g 新手达人

学习,研究研究

z****2 新手达人

不错,我是来学的

z****2 新手达人

好奇怪

z****2 新手达人

好病例

z****2 新手达人

学习了

y****7 实名认证

学习了

g****0 我爱企鹅

学习了,以后遇见知道怎么处理了!

周*********好 实名认证

首先根据病史得出患儿有1,上呼吸到感染,2,鼻炎存在,3、鼻窦炎,经过敏源测定排除过敏性鼻炎,但我还是建议做“鼻咽侧位片”排除腺样体肥大阻塞后鼻孔导致鼻塞,谢谢。

l****9 持之以恒LV2

非常详.细的诊疗过程,临床上也常遇到过这类患者.我们通过学习,少走了不少弯路.

c******4 持之以恒LV4

初始治疗方案中还是使用了激素(给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疔,每次双侧鼻腔各1喷(50 ug),每日2次),请教咳嗽诊治指南,上气道咳嗽综合征诊治方案是什么?

c******4 持之以恒LV4

2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征替代上气道咳嗽综合征。 ???

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