【病案介绍】
主诉
患者莫某，女，26岁,
因“月经稀发9+年，经期延长3月”来诊
查体
BP110/70mmHgH153cmW45kgBMI19.22kg/m2WC66cmHC82cmWHR0.80面部皮肤粗糙，痤疮评分2分，无喉结，声音较粗，无黑棘皮症，肢体毛较粗长，腋毛粗长。甲状腺无肿**房达TannerIV级，无溢乳，未扪及包块。FG评分：上唇3,下颌0,胸0,背上1,背下1,上腹0,下腹1,大腿0,上臂0（共6分）妇科检查：外阴外观正常，**达TannerIV级，浓密，呈倒三角形分布，**未见肥大，**通畅，宫颈光滑，子宫前位，常大，质中，无压痛，双附件区未扪及包块，无压痛。
辅助检查
**B超：子宫:前位，52mm×21mm×38mm×46mm,肌层回声均匀，内膜7mm,A型左卵巢：38mm×19mm×20mm,V=7.22ml,内见直径小于9mm卵泡约12个（<12）右卵巢：28mm×19mm×41mm,V=10.9ml（<10），内见直径小于8mm卵泡约13个（<12）实验室检查：性激素：PRL14.8ug/LFSH5.06IU/LLH12.34IU/L,E295ng/lT3.1nmol/L（<2.60）雄激素分类：FT2.85pg/mL,DHEAS2126ng/ml（<2170），SHBG92.41nmol/L,17-OHP:5.03ng/ml（<3.00）血脂（mmol/L）：CHOL6.12（<6.00）TG1.62LDL-C3.90（<3.60）HDL-C1.76TSH:2.17mIU/ml.OGTT-胰岛素释放试验：0h1h2h血糖（mmol/L）4.05.84.2胰岛素（mIU/L）4.533.614.5HOMA-IR0.8（<2.14）低剂量**抑制试验：**0.75mg,Qd×7天，复查17-OHP:1.19ng/ml
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断：PCOS 若无生育要求，维持月经周期、预防远期并发症即可；若有生育要求，建议生殖中心辅助生殖治疗。
PCOS除了达英35没有其他的好办法了。
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还有一个问题，外院超声提示“弓状子宫”本院阴超检查未见异常吗？子宫前位，四个测值分别是指哪些经线呢？结合近期经期延长，是否有必要进行宫腔镜检查，必要时取病检？
感谢楼主提供如此有质量的内分泌病案，学习了！ 诊断：多囊卵巢综合症 诊断依据：1，“月经稀发，6-7天/2-3月，经量中等，无痛经 ，近3月开始出现经期延长，10+天/30-40天”；2，左卵巢：38mm×19mm×20mm,V=7.22ml，内见直径小于9mm卵泡约12个(<12)，右卵巢：28mm×19mm×41mm, V=10.9ml(<10)，内见直径小于8mm卵泡约13个(<12)；3，高雄体征：面部皮肤粗糙,痤疮评分2分,声音较粗,肢体毛较粗长,腋毛粗长；以及T 3.1nmol/L(<2.60)。 处理：进行该病宣教，嘱患者注意饮食及运动，控制体重； 调节月经周期、治疗多毛和痤疮； 有生育要求时促使无排卵者排卵及获得正常妊娠； 远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。
脾胃功能正常后，月经周期才会对月。
楼主的两个病例难道都是多囊卵巢？ 不过一个是闭经，一个是经期延长。 感觉本例经期延长都点意思，从6-7天/2-3月，经量中等，无痛经，到近3月开始出现经期延长，10+天/30-40天。 为何会周期缩短，但是行经期延长呢？估计还是和个人体质有所关系。 我有个奇怪的想法，会不会是患者体质变好，所以周期由2-3个月变为1个多月呢？而行经期延长的原因则太多，需要更多的症状支持。
诊断：多囊卵巢综合症 依据：1.月经稀发；2.B超，卵巢呈多囊样改变；3.激素：LH/FSH＞2 不排除子宫内膜炎、子宫内膜息肉等可能！ 建议达英35治疗3个周期、月经期予以消炎药3天，观察情况！