��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2194 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[����]����Դ��ǿֱ�Լ�����

�ر�[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2005-8-31 18:09 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
ǿֱ�Լ�����

���ľ�ҽ��ѧ����ҽԺ�ٴ����߿� ����� ����ҽʦ

ǿֱ�Լ����ף�ankylosing spondylitis��AS����������ؽ�������֢Ϊ���ġ�ԭ������ȫ���Լ��������ص��Ǽ���ȫ���ۼ����Ĺؽڣ�������׵������ά�����丽���ʹ��ƻ��͹���ǿֱ�������Բ���仯Ϊ���졢�ʹ����ŵ���֢��

һ ���в�ѧ�ص�

�����෢����10��40�꣬�����߷�Ϊ20��30�꣬40���Ժ����ټ�����ͯAS�ɺ��緢���������12���������ԡ����Է����϶࣬��Ů������ԼΪ3��10��1����AS�����У����������ؽ�������Ů����������ȣ���һ�����Է������أ���չ�죬���ֽ����Լ��������߽϶ࣻ��Ů���ٴ�֢״����ᣬ��������Ҳ������Ϊ�١�
AS�ڲ�ͬ�����л������಻��ͬ���������Ⱥ��HLA-B27������ƽ�С��߼�����Ⱥһ��Ϊ2 �룬���ҹ����������ʸ��ر�����ͬ��һ����ΪԼ3 �� ���ҡ�80������ڵ����в�ѧ����������Ϸ���AS�������Ƹ��ڱ����� AS�����Եļ���ۼ��ԣ��ò����ߵ�һ������������ķ����Խ�һ����Ⱥ��20��40�����б�����ʾ����һ�������Ļ���һ���ʿɴ�35 %��

�� ����

���Ŵ������������йء�һ����Ϊ��HLA-B27��ֱ�ӹ�ϵ��駹���HLA-B27��+���˻�AS�Ŀ�����Ϊ1~2%��90%���ҵ�AS����HLA-B27��+�� ��������ȺHLA-B27+��Ϊ6%~8%����HLA-B27��7�����ͣ�����5�֣�B��2701��2702��2704��2705��2707����AS�йء�HLA-B27�ڷ���������Ҫ���ã����ܻ���Ϊ������ģ�⣬�²�΢������HLA-B27�����ƵĿ�ԭ�ṹ�����淴Ӧ�²���HLA-B27��ijЩ�����׸л����������²���HLA-B27������Ǽ����׸����ӡ�
��������һ����Ϊ��ijЩϸ��������΢�����Ⱦ�йء������о���ʾ���ײ��˾���־���Ͼ������д������������á�

��������

AS���䲿λ��Ҫ���ڻ�Ĥ�͹ؽ��ҡ����졢�ʹ��ĹǸ��ŵ㣬��Ĥ����������Ҳ�ɳ�����֢��


1���ؽڲ���

1�����ŵ��� �ؽ��ҡ����졢�ʹ��ĹǸ��ŵ���֢��AS����Ҫ�����ص㡣�䲡�����Ϊ�Թؽ��ҡ����졢�ʹ��ĹǸ��ŵ�Ϊ���ĵ�������֢���������ܰ�ϸ������ϸ������Ϊ������֢���������ŵ����ʴ������������֢��ˮ�ף�������ѿ��֯�γɣ�������۲�λ�ƻ����¹��γɡ��˹��̷���������ʹ�����ʹ���ȫ�ǻ����γɹǰ����š�������������ʹ����츽���ڹǵIJ�λ��������֢��AS�ļ�����׳������ڼ����͹�����Χ�����տ��ܵ��¹ǻ������ŵ㲡�ɼ�����ǹؽڻ�˫�Ϲؽ������ǻ�Խϲ�Ĺؽڣ������Ĺؽڡ���׵ͻ�ؽڡ����Ĺؽ�����AS�IJ����־��Ҳ����������IJ������֮һ�����Ĺؽ��׵����ڲ���ı���Ҫ���������ѿ��֯�γɣ���֮���ֹ�����ʴ������ƻ���Ȼ���˱����ά�����������շ�������ǿֱ��AS���������������׵������ά����׵�DZ�Ե���Ӵ���ѿ��֯�γɣ��������������������������ڽ�׵���̱�Ե��׵���ƻ���׵�巽�α䡢׵������׵�ǽ��紦��֢�γɺ��ƻ�����ͻ�ؽڵ���֢�Թؽ����ೣ�������ƻ��ɵ��¹���ǿֱ��

2����Ĥ�� AS�Ļ�Ĥ�� �����ټ������ͱ���Ϊ��Ĥϸ���ʴ�ͻ�Ĥ�����������Ե��ܰ�ϸ������ϸ������AS��Χ�ؽڲ���Ϊ��Ĥ�������ܰ�ϸ�������Ѫ�����γɡ�

2���ؽ��ⲡ��

��Ҫ�ؽ��ⲡ�����Ĥ��״���ס����������ס��Ĵ���ϵͳ�쳣���Ϸ���ά������β�ۺ�����ǰ�����׵ȣ���Ҫ���������ά�����֯��֢���¡�

�ģ��ٴ�����

��1��ȫ��֢״
����ʽ��������Ϯ�����ڿ�����ʳ�����ȡ����������ݡ�ƶѪ��֢״������ͯ�����⣬һ��������ء�����AS֢״�ɷ��������ˡ����ۡ���Ⱦ���ݿ�֮��

��2���ؽ�֢״
����ʹ ���������IJ���ʹ��AS�����֢״��������90 %���ҡ���Ϊ��ʹ���ʣ����ڵ�����ʹ��Ϊ������Ъ�ԣ��Ժ�չΪ˫�ࡢ�����Բ��齩Ӳ�����֢״���ƣ���Ϣ������ء�ҹ��ʹ��Ӱ��˯�ߣ�����ʱ��ʹ���ߴ�˯����ʹ�ѡ��没���չ�����������ɷ������¶��ϵ�ǿֱ�����������Թ���ɥʧ��ȫ������ȫ��ǿֱ�IJ�����������Լ80 %���ߵIJ���ɽ����ڲ��ּ��������������������Ĺؽ��ס�
�ڳ��� ����AS���������֢״֮һ�����߳����������Ӳ������ȷ���ˮԡ��ɻ��⡣���������ߣ������ɳ���ȫ�ա�������AS������ָ��֮һ��
�ۼ��츽�ŵ㲡�� ������ / �ʹ��Ǹ��ŵ���֢����AS�������Բ���仯�������ŵ׽�Ĥ�ס������ס�������׵ȣ������ٴ���Ӧ��������֢״�������ʹ�����ʹ�����ǽ�ڡ���ת�ӡ��ֹǴ�¡�Ȳ�λ����ʹ����ʹ��������չ���޵ȡ���֢״����ʾ������
�����ܹؽ�֢״ AS�������ܹؽ������ԷǶԳ��Էֲ��������ؽڻؽڼ���֫��ؽ����۾Ӷ�Ϊ�������������۵Ĺؽ�Ϊ�š�ϥ���׵ȹؽڣ�����ۼ��硢�����֫�ؽڣ�ָ��ֺ����С�ؽڽ������ۡ�Լ20%���ҵ�AS���������ܹؽ�֢״Ϊ�׷�֢״��AS�����ܹؽ����۽��ٱ���Ϊ�����Ժ��ƻ��ԡ�
������Ϊ�������������ᣬ�Źؽ����۷��������ߣ�Ԥ������淢���������ӣ��Źؽ����۷�������֮���ͣ�����������֮���١��ҹ�AS�����Źؽ������䲻�����������أ��������ʽ������˸ߡ�ͬʱ���ҹ������������ܹؽ����۵ķ�������ϸߣ��Ƿ����Ŵ����أ���HLA-A11��DR4��DR7�ȣ�����д���һ��̽�֡�

��3���ؽ���֢״
�ٺ�Ĥ������Ĥ�� ������Լ4 %��33 %����Ϊ���Է�������Ϊ������������ʹ��η�⡢�����֢״��һ���޺���֢���������������ֲ�������Ĥ�׿�����AS������
����Ѫ��ϵͳ���� ������Լ3.5 %��10 %���ٴ��Ͽɼ����������ס��������������ȫ��������Ѵ��ͱ�����ȫ�����������Ҵ������ͺ���֧�������͡��������ļ������ļ��׵ȣ���������˥�߽��١�����Ѫ��ϵͳ֢״�ķ������没�̡����估���ܹؽ��׷����ʵ����߶����ߡ�
�۷β����� ΪAS���ڱ��֣��෢���ڲ��̴�20�����ϵĻ��ߡ��ɱ���Ϊ�Ϸε����Խ���ͽ�������ά�����������䣬�����Էμ����ά��������ٴ��Ͽ�������֢״�����п��ԡ���̵������������Ѫ�����зι�����X�߱���Ϊ�Ϸ�����״���Ƭ״��Ӱ���������Ա������ն��γɡ����ڿɺϲ���Ⱦ��
���������� AS�����������ټ�����ҪΪIgA��������������䡣����60 %���߳�����ı䣬����С����һ�㲻�����ˣ����๦��˥�������ټ�������ǿֱ��һ�㶼�ɳ������صĹ������ɣ����ڷ��������Թ��ۡ����⣬���Խ�������β�ۺ�����AS���ڽ���Ҫ�IJ���֢���ɱ���ΪС�Ⱥ��β���ʹ�������Ͱ���֢״������ȱʧ�ȡ�AS�ϲ�����ǰ�����׵Ļ��߽�������Ⱥ�����

�壮��졢ʵ���Ҽ�Ӱ��ѧ���

��1���ٴ����
����������������������Ĺؽں�׵�Լ����ѹʹ���没���չ���ɼ���׵ǰ͹��ʧ���������������˶����ޣ�������չ��Χ��С����׵��ͻ�������ڣ������ʹ� / ������Ǹ��ŵ㣨�����ǽ�ڡ���ת�ӡ�������ͻ������ǡ����߹ؽڡ����ա����졢�ֹǴ�¡���ܹ����ϵȲ�λ��ѹʹ������AS����鷽���У�
�ټ����������ļ��
a��������� ����ֱ�����ÿ̶���߲���������߼�϶ˮƽ����Ů**��Ե��������ĩ�������ĩ֮�����Χ�С��ͬ���䡢ͬ�Ա��������Ϊ�쳣��һ����Ϊ����5 cm����ʾ��������ޡ�������Ƚ���ͨ�������ڼ������ڡ�
b����׵��ȣ�Schober���飩 ����ֱ�����ڱ��������ߺ��ĺ���ˮƽ�߽��紦����ֱ���ϲ���10 cm����ǣ�����Ҹ���������⴦20 cm��ǡ����ǰ����˫ϥӦֱ�����Ͳ��䣬�ֱ�����������ϼ�Ҹ����������Ǽ�ľ��롣ǰ������������Ǽ��������5��10 cmΪ�����������ӣ�4 cm����ʾ��׵��Ƚ��͡�
c����-ǽ�� ���߱���˫�����ǽֱ����˫����ֱ������ƽ�ӣ�������ǽ����ǽ֮���ˮƽ���롣����ӦΪ0����0������������ǽ��Ϊ�쳣���˾���IJ������ɷ��ּ����������۵������
d��ָ-�ؾ� ����ֱ������������ۣ�����ָ�������֮��ľ��롣Ӧע�⣬�þ������Ӧ�ܵ���Ӧ�Ժ��Ų�״̬����������������˶���
�����Ĺؽ��׵ļ��
a�����Ĺؽڶ�λ���� �������ԣ���������ֱ�ס����˫��ϥ�²���ʹ�Źؽ�������ֱ��λ�ã�С����Ȼ�ظ��ڼ���ߵ��ұ��ϣ����������ѹסϥ����ʹ���߹�������ڼ��̨����߼�����ɣ���������Ϊ�ܸˣ���������������Ҽ�ѹ���������Ĺؽ���ʱ�������ܼ�ѹʱ��ʹ���ᣬ������ʼ��ʹ�����ԡ�
b��"4"������ �������ԣ�һ����ֱ����һ����ϥ������������ֱ�����ϥ�ϲ�λ�������һ��ѹסֱ�Ȳ����գ���һ����ѹ��ϥ��ϥ��������ѹʱ�β�������ʹ������ʾ��ϥ��������Ĺؽڲ��䡣
c��������ѹ���� ���߲��ԣ������˫�ַ������ղ���Ĵָ����ǰ�ϼ��������ư��Ľ�ڣ�������ѹ���衣�����Ĺؽ���Χ��ʹ������ʾ�ùؽ����ۡ�
d�������ѹ���� ���߲��ԣ�����߰�ѹ�����ա��������ĹؽڵIJ��䣬�������ʹ��
e�����Ĺؽ�ѹ������ ���߷��ԣ�������Ȼ�����������ࡣ�����ĺ��ϼ����ߣ��൱�ڵ�2����ˮƽ��ͨ�����Ĺؽ����ġ����ݴ˶�λ��ֱ�Ӱ�ѹ���Ĺؽڡ���ֲ�������ʹ������ʾ�ùؽ����ۡ�
��2������ѧ���
����ѧ���Ϊ��ϵĹؼ����������Ϊ���Ĺؽںͼ����IJ��䣬��AS���ڵ�X�߸ı�����ʮ����΢��
��X�߼��
a�����Ĺؽ� ���Ĺؽ�ΪAS�������۲�λ���������AS�������Ĺؽ�������Ӧע�⣬��X��Ƭʱ��Ϊ��߷ֱ��ʣ����Ĺؽڳ�Ӧ����λ���⣬��Ӧ����бλ�ࡣ

��AS��ŦԼ��׼�������Ĺؽڵ�X�߸ı�ɷ�Ϊ0������������
0�� �������Ĺؽڣ�
�� ���ɻ���΢�����Ĺؽ��ף�
�� ������Ĺؽ��ף��ɼ��ؽڱ�Եģ�������ؽ�����Ӳ�����ؽڼ�϶�޸ı���ȱ�խ��
�� �ж����Ĺؽ��ס���������1���1�����ϸı䣺�ؽڱ�Ե����ģ�������ؽ�����Ӳ�����ؽڼ�϶�����������խ�������ƻ����ԣ���ؽڲ���ǿֱ��
���� ���Ĺؽ��ںϻ���ȫǿֱ���� / ����Ӳ����

b������ ���ڿ���׵������ά�����Ŵ�����˲������µ�׵�巽�α䣻׵�����ȸı�ɵ�������׵��ǰ����ʧ�������ƻ��Բ���Ĺ��Է�Ӧ���ֿ������׸�γɡ������Թǻ������տɵ��¼�����"���"���䣬���ּ�����"���"���ı���AS�������Ըı䡣
��CT��MRI���
CT��MRI�ֱ������ߣ�������AS�������Ĺؽڲ������ϡ�
��3��ʵ���Ҽ��
AS�������Ե�ʵ�����쳣�������ڿ���ESR��CRP���ߡ�Ѫ��IgA��ѭ�����߸�����������ߡ������й���ʴ�͹��ף�����Ѫ���������ø��ALP�����ߣ���ָ�����벡��㷺�̶��йأ����뼲����Ի��޹ء����ἡ�ἤø�������ߣ����벡����ϵ��Ϊ���С�Լ90 %����AS����HLA-B27���ԣ���HLA-B27����AS����вο���ֵ����HLA-B27���Բ��ܳ��Ȿ����ͬʱ��������Ⱥ������6 %��8 % HLA-B27���ԡ�

������ϼ��������

Ŀǰ�ٴ����õ�AS��ϱ�׼Ϊ1984��ŦԼ�޶���AS��ϱ�׼������2-10����

��2-10 AS�޶���ϱ�׼��ŦԼ��1984�꣩

A�����

1���ٴ���׼

a����ʹ������������3���£��������Ϣ����ɻ��⣻

b����׵��ֱ��ˮƽ�棨����״���ʸ״�棩����ޣ�

c��������Ƚ�ͬ���䡢�Ա�������˼��٣�

2������ѧ��׼

˫�����Ĺؽ��סݢ����Ĺؽ��ע�����

B���ּ�

1��ȷ��AS��׼

���Ϸ���ѧ��׼��1�������ٴ���׼

2������AS

a������3���ٴ���׼��

b�����Ϸ���ѧ��׼�������߱��κ��ٴ���׼����������ԭ���������Ĺؽ��ף���


����ϱ�׼��Ȼ�����ԽϺã�������ϵı�Ҫ������X�ߢ��������Ĺؽ��ף�������AS������֢״��ʹ��������΢��AS���߳��ڲ���ȷ�����AS���ߵļ���һ������ǿֱ֮���鳣������ת�����������ϳ�Ϊ��ȡ����Ԥ��Ĺؼ���Calin��1977�������AS�ٴ�ɸѡ��׼������2-11���������Ƿ���ѧ֤�ݣ������ڷ���AS���ڲ������ݳƸ�ɸѡ��׼�����Դ�95%�������Դ�85%��

��2-11 AS�ٴ�ɸѡ��׼��Calin�ȣ�1977�꣩

1�� 40����ǰ����������ʹ / ���ʣ�

2�� ���䷢����

3�� ��Ϯ�Ա������ʲ�ʷ����3�������ϣ�

4�� �������

5�� ����֢״���ɸ��ơ�

��ϼ���ʷ��HLA-B27��飬����5����׼��4�����Ϸ����߿���ϡ�


����Ӧ�뼹�������Ի��Ρ�׵���̲��䡢׵��ѹ���Թ��ۡ�׵�ǽ�ˡ�����ת�������������Ĺ��ס���������ʹ�ȼ��������

����������ʹ��ԭ��

ԭ ��
�� ��

�ṹ��/������
��������/���Ʋ���

���
���ۡ���λ

����ѹ
׵����ͻ����������׵���̲���

��Ⱦ��
��׵���

���
ԭ���Թ�������

����
��׵������ԭ��/ת����

��ʪ�ԣ���֢�ԣ�
AS��ԭ������ά֯��

����ʹ
���衢��ǻ��֢

������ȱ��
���Լ�׵�ѡ���׵����


�� ����

����Ŀǰ������������Ʒ�����������AS�������ж������Բ��ʣ�ȴ�Կɱ��������������ܡ��������ڲ�������������ת����˳ɹ����ƵĹؼ�����������Ϻͺ������ơ�
AS����Ŀ�꣺a��������֢������֢״��b����ֹ�������Źؽڽ�Ӳ���Σ�����ѹ���λ�ã�c�������������¸����á�
AS���Ʋ��ԣ�a��Ѹ�ٿ���֢״��b������ʹ��DM**s��c������ʹ����Ƥ�ʼ��أ�d��������ҩ��e�����ڷ���ѧ��á�
��1��һ������
�ٻ��߽������������� �������߿־�������ȷ�Դ����������������ڲ�����ɵ�����£�Ӧ��������һ���������������������ƣ����ⲻ���Ⱥá�ע�Ᵽ�ֻ��幦��λ��˯Ӳ�崲���Ա���������Ρ�
���������� �˶���AS��Ϊ��Ҫ����Ŀ�����ڱ��ּ����������ȣ���ֹ���η������������õ�������ȣ�����Ӱ�������ĺ������ܣ���ֹ���������Եļ���ή����ά�ֹ��ܶȺ�ǿ�ȣ���ֹ�������ɵȡ�
�˹���AS���߽������ڽ���������Ե�**�˶��������˶�Ӧ������a��ά��������ȵ��˶��������ء�������ȣ�b�����ּ�����ȵ��˶�������������ϥ������������������˶���ת���ȣ�c��֫���˶�����ɢ�������Գŵȡ�����ѧ����Ϊ��Ӿ����ѵ��������ơ�
������ �ʵ��������ƣ��糬�̲��������ߡ�ʪ�ȷ���ˮԡ�����Ƶȣ��Ի���֢״�����Ʋ������һ��������
��2��ҩ������
��NSAIDs ��NSAIDs���Ʒ�Ӧ���ã���AS��ͬ����������ʹ�����������ص�֮һ��ʹ��NSAIDs��Ŀ�������ס�ֹʹ�����᳿��������ҩ�����AS��Ȼ������������ã�������Ч�Ļ���֢״����߻��ߵ����������������ڻ��߼�����ƣ���ǿ���ܶ�������ά�������Ĺ������������ҩ�ﳤ��ʹ��ʱ��Ӧ�ر�ע��θ����֢״�����඾�ԡ�һ����֢״���ƺ�Ӧ���Ǽ�ʱͣҩ���Ա��ⶾ�����õķ���������ʹ��Ϊ��ѡ������˯ǰһ��������Ч�Ļ���ҹ��ʹ�ͳ�����
��DM**s ��õ�ҩ��ΪSASP��MTX���׹��ٵȡ�����ҩ���AS�����ܹؽ��׺��������Ĺؽ��׾�����Ч���п��ܸı伲�����̣���ֹ�����ƻ��Ľ�һ�����ء�����ҩ��������������һ�����Ŷ���ȷ��ϵĻ���Ӧ����ʹ�ã�����ҩʱ��Ӧ�ϳ�����ʹ��֢״��ʧ����Ӧ������ҩ2��3���£�������������֤ʵ��������RA���ƵĿ�űҩ�����Ƽ�����ù����Aza��ҩ���AS��Ч��
Ŀǰ��Ϊ��������ҩ���ڻ��AS�������������ڵ�һ��ҩ��������DM**s������ʹ�á���������ÿһ��ҩ��ļ����������٣��������Ч��ߵ�ͬʱ���䶾�����ò�δ���������ӡ����õ��������Ʒ���ΪSASP �� MTX �� Ҷ�ᡣ
����Ƥ�ʼ��� ��Ƥ�ʼ��ض�AS�IJ��������������ã��ҳ���ʹ�ÿ��ܴ������ز���֢����˲��ᳫ���ڴ���ʹ�û���Ϊ������ҩ���ںϲ��������ܹؽڲ���� / ���۲����䣬NSAIDs�� / ��DM**s������Чʱ���ɼ���С����**�ڷ���ؽھֲ���ҩ������֢״���ء�NSAIDs�� / ��DM**s��С�������ز��ܿ����ߣ��ɶ���ʹ�ýϴ�������ؿ���֢״��
��3���������
���ڻ��������Źؽ�ʧ���ߣ���ʩ�йؽ��û�������������������

�ˣ�Ԥ��

��������߲����չ��������Ӱ�������������ճ����һ������������ߵĽ������Ԥ�ϡ����ز������ڿɳ������ἰ��Χ�ؽ�ǿֱ������������۲����������������½������������߿����ġ��Ρ���������������������Ҫ��������˥�ߵIJ�����Ϊ������
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-23 17:02

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map