�����������㾫���׹���һ��

q**2

���ߣ��У�56�꣬170 cm��76kg��ASA������Ļ�����10�꣬����1�¡���Ժ����������ù������ʷ����������ʾ����1��ȫ�������������ԣ������ұ�ƫ�������������ܼ��ͣ���2������귴�����жȣ����������귴������������3���ζ�����ѹ���жȣ�������귴�����жȣ������Ĺ��ܲⶨ�����Ҷ��������ʣ�FS��31%��LVEF 45%��ECGʾ��������������70��87��/�֡���Ժ��ϣ���ʪ�����ಡ�������رղ�ȫ�������رղ�ȫ���ζ�����ѹ���Ĺ��ܢ�����ȫ������dz�����ķ�ת����CPB�����ж�����û���������������

��ǰ30 min��ע**10 mg���������ҿ���0.5 nag�����Һ�HR 89��/�֣�BP 100/56 mm Hg��SpO2 97%��������ǰ�۾�������ע�������䶨0.6��g/kg���̶�8 ��g��kg-1��h-1ά�֡������������㶯�����Ҿ��ھ��������ùܣ�����д�����ѹ��CVP���������һ����130/0.4 6 ml��kg-1��h-1���Ρ�

�����յ���**2 mg����������10 mg��**70��g���޿����100mg���յ�ƽ�ȡ����ܲ�ܺ���IPPV��������ѹ16 mmHg��ά��PETCO2 35��45 mm Hg������ά�֣��п���ע������ЧӦ��Ũ��1.5��2��g/ml��**50 ��g/h���߷���1%��2%����Ͼ�ע˳ʽ������李�

����̽�鷢�ַζ������֣������ζ���=1��3���ҷ����ͣ����ҡ�����������ػ�������������������ǻ������ܣ�����CPB�����õ¹�Stockert-UI������ѭ������Ĥʽ���������Dz�����Ѫ����ע����ע����2.2��2.4 L��min-1��m-1��ά��BP 60��70/45��55 mm Hg��pH 7.35��7.45��PaCO2 35��45 mm Hg��Hct 25%��30%�������½���33�棬�������������������������ע�߼���Ѫͣ��Һ������ͣ��������˳�����˹���Ĥ������ã����£����������������Զ���������Ͱ�5��g��kg-1��min-1����ͷӶ���3��g��kg-1��min-1��ע��BP 110/65 mm Hg��HR 140��/�֣�����ѹ24mm Hg�����Գ��˲�����ע�䰷��ͪ50 mg������ѹ����19mm Hg��HR 110��/�֣�ͣCPB����ע�㾫�����к͸��أ�1.5��1�������������������0.5 g��

��ע�����У�����BPѸ���½���45/30 mm Hg��CVP 4 mm Hg��������ѹ37mm Hg��PETCO2 24 mm Hg���̶��ֿؼ�ѹ����ֱ���²���������HR 160��/�֣������ұ��ͣ���������������������ͷ�沿���粿Ƥ��δ������Ƥ�SpO2���½���87%�����������㾫���׹�����Ӧ�����Լ׻�ǿ������0.5g�������1.25 g����������0.5 mg��ע����0.3��g��kg-1��min-1��עά�֣��������0.05��g��kg-1��min-1����Ͱ��Ͷ�ͷӶ���10��g��kg-1��min-1��ע��ͣ�����ӣ��������������1.0 g��Լ3 min������ѹ����30 mm Hg��ֱ�Ӽ�������BP������������**2 mg��������ע���ʱ���Ѫ��400 ml��Ũ��RBC 2 U������ʱBP 85/55 mm Hg��HR135��/�֣�CVP 8 mm Hg��������ѹ30 mm Hg��Ѫ��������

����BP 90��100/45��55 mm Hg��HR 110��130��/�֣�SpO2 100%��������ѹ30 mm Hg��������ʱ263 min��CPB68 min�����������39 min������ʱ��29 min�����������г�������ֹͣCPB������������92 min�����ص�Ѫѹ��SBP<60 mm Hg��ʱ��15 min��CPBԤ������������ڼ���Һ����1 500 ml��������300 ml������500 ml����ѪԼ300 ml������ת��ICU�������ƣ�����20 h�γ����ܵ��ܡ������3��ת��ICU����7���Ժ��

����

�㾫������CPB���к͸��ص���Ҫҩ��䶾�Է�Ӧ��Ϊ�������ͣ���1����Ѫѹ�ͣ�����ΪBP�����ж��½���������ע�㾫����ʱ�����׳��֣���2��������Ӧ/�������Ӧ�ͣ�����ΪƤ�����Ĥ������ˮ�ף�֧���ܾ��Σ�����Ѫ��������BP���ͣ���3�����ط�Ѫ�������ͣ�����ΪBP�����½������������͡��ζ�����ѹ���������������ӡ�֧���ܾ��λ����������������ɫ��ĭ̵��ԭ�зζ�����ѹ�����������������Էζ�����ѹ������ƿ���Ϊ�����㾫���׺Ϳ��㾫���Կ����ϲ���I�ͱ�̬��Ӧ�����㾫����������ϵͳ������IgE��ϼ���Ѫ�ܱڡ�֧���ܱڵȴ��ķʴ�ϸ�����ȼ�����ϸ����ʹ֮�ѿ����ͷ���֯�������ȵ���ø��ѪС�����ӡ�����ϩ��ǰ�����ء����ĵȣ�ʹëϸѪ�����ţ�Ѫ�ܱ�ͨ͸�����ӣ�ƽ�����������������������࣬�Ӷ������ݿ���֧���ܾ��������ȶ���֢״���������ļ��������Ѫ�ܣ�����BP��

����������ע�㾫���׹����г��ֵ�Ѫѹ����CVP��֧���ܾ��Ρ�������ѹ���ߣ�SpO2�½�����Ƥ���Ĥˮ�ױ��֣�����Ϊ��Ѫ���������㾫���׹�����Ӧ���粻��ʱ��ϼ���������dz����ء��������߳��Ӵ��Ͱ�����ͷӶ��������⣬�����������أ�������֧���ܾ��Σ�ͬʱ��ǿ�ļ�������������Ѫ�ܣ���������BP����֤��Ҫ���ٹ�ע��ͬʱ���������׻�ǿ���������������ơ�

������ǰ�������ضȷζ�����ѹ������������ʾ���ܺϲ��з�Ѫ������������δ�������Էζ�����ѹ����ע��������Խ��ͷζ���ѹ���������߾����������ת�����ã�����Ȭ����Ժ��ֵ��ע����ǣ��㾫������������ع�����Ӧ����Ԥ�⣬���Է�Ѫ���������������գ��뼰ʱ��Ϻʹ����������ط�Ѫ�������͵Ĺ�����Ӧ��һ������BP���͡�SpO2�����½���HR��������������ֹͣ�����Ļ��ߣ����ҽʦӦ�������ఴѹ�����¸�����أ�����CPB��

��Դ���ٴ�����ѧ��־2013��8�µ�29���8��