��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2287 | �ظ�: 1
��ӡ ��һ���� ��һ����

[רҵ��Դ]2007�桶��״�ٽ�ںͷֻ��ͼ�״�ٰ�����ָ�ϡ�

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2011-11-3 21:20 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��������� ������Ĭ �� 2011-11-6 11:05 �༭

��״�ٽ����һ���ٴ������������в�ѧ�о���ʾ,�����ڷ�ȱ���������Ⱥ��,��5%��Ů�Ժ�1%�������пɴ����ļ�״�ٽ�ڡ�1996��,������״��ѧ��(ATA)�����˼�״�ٽ�ںͼ�״�ٰ�����ָ��,�ڹ�ȥ��ʮ���,���кܶ��й���Ϻ����Ƽ�״�ٽ�ںͷֻ��ͼ�״�ٰ�������֤�ݲ���ӿ�֡�Ϊ��,ATAָ��������,���������˵�ǰ�����ּ������ٴ����Ʋ���,����ѭ֤ҽѧԭ���ƶ����°��ٴ�ָ�� ���ϴ�ѧ����ҽԺ��ͨ������ֶ�

��״�ٽ��
��״�ٽ����һ�ֿɴ����ļ�״���ڹ�������,�������ɽ�������Χ�ļ�״����֯���ֿ�����Щ�ɴ������䲢û����Ӧ��Ӱ��ѧ�쳣,����һЩ���ɴ����ļ�״�ٽ����������ڳ�������������ʾ���ʽṹ��Ӱ��ѧ�����б����֡����ɴ����Ľ������ͬ��С�Ŀɴ�����ڵĶ��Ը�����ͬ��ͨ������,�����ֱ��>1 cm�Ľ�ڽ�������,��Ϊ��Щ��ڿ��ܶ�䡣���������������,������ͷ��������������ʷ,���м�״�ٰ����Լ���ʷʱ,ҲӦ��ֱ��<1 cm�Ľ�ڽ���������
ժ�ԣ� ҽ ѧ�� ����www.meod66.co
���ֻ����м�״�ٽ�ں�,Ӧ�ռ���������ʷ���Լ�״�ټ��ڽ��ľ����ܰͽ�����ϸ���(ͼ 1)��һЩ��ز�ʷ,���������ֲ����ͷ������ȫ�����������ʷ��һ��������״�ٰ�����ʷ���׿������������˻�Ȳ�ʷ��Ԥʾ���Ϊ���ԡ�������ԡ����ͬ�ྱ���ܰͽ��״�����Χ��֯��Թ̶��ȼ����Ҳ��ʾ��ڿ���Ϊ���ԡ�

����״�ٽ�ڵ�ֱ��>1 cmʱ,Ӧ���Ѫ��ټ�״�ټ���(TSH)ˮƽ����TSH����,��Ӧ�з����ߺ��ؼ�״��ɨ��,��ȷ�����Ϊ�����Խ�ڡ��ȹ��ܽ��(���½�ڡ�)���޹��ܽ�ڡ������Խ�ڼ���Ϊ����,���,�������������ϸ��ѧ��������Ѫ��TSHδ������,Ӧ������Լ�״�ٳ������,�ü����������ȷ:�Ƿ�ȷʵ������ɴ����������ǺϵĽ��,��ڵ����Բ����Ƿ�>50%,����Ƿ�λ�ڼ�״�ٺ������⡣����������ή��ϸ��������(FNA)�ľ�ȷ�ȡ�����TSH����,Ҳ������FNA,��Ϊ������״����֯���ű���״�����ۼ���֯�н�ڵĶ�������ơ�Ѫ���״����ˮƽ�ڶ�����״�ټ���ʱ��������,����ָ��Լ�״�ٰ��Ȳ�����,Ҳ�����졣Ѫ�彵������һ���������ָ��,������Ѫ�彵���ؿ����ڼ����״����ϸ�������ͼ�״��������,�Ӷ��������໼�ߵ����������ʡ���δ��**�������,Ѫ�彵����>100 pg/ml,����ʾ���ܴ��ڼ�״����������

FNA��������״�ٽ���ȷ��Ч�۱���ߵķ�������ͳ��,FNA������ɷ�Ϊ4��:�޷�ȷ����ԡ���ȷ��(�����������)�����ԡ��޷�ȷ����ָ����������������ض���ϱ�׼,��ʱ���ڳ������������л�졣һЩ�ڷ�����������ʼ���޷�����ϸ��ѧ�����ȷ������Խ�ںܿ���������ʱ��ȷ��Ϊ���ԡ�

��״�ٶ෢�Խ�ڵĶ���Σ������������ͬ��Ӧ�г������ȷ���෢�Խ�ڵ���̬,����ԡ����ơ���ڻ����Ľ�����������,�����©���״�ٰ����糬����ʾ��������΢�ƻ����ͻ����ͽ�ڼ�ḻ��Ѫ��,����ʾ�ý�ڿ���Ϊ���ԡ������״�ٽ�ڱ����Ϊ����,Ҳ��Ի��߽������,��ΪFNA�ļ������ʿɴ�5%,�ⲿ�ֻ�������,�����ɺ��ӡ����Խ�ڵ�ֱ����Խ��ԽС,�����Խ���������,����������ٶȺ�����������������Ƕ��Բ����ָ��,���������л���֯������Ӧ֤��

�ֻ��ͼ�״�ٰ��ij�������

�ֻ��ͼ�״�ٰ��ĸ�������Ŀ��Ϊ:

1. �г�����ԭ�����ɢ����״�ٰ�Ĥ��IJ�����֯�����۾����ܰͽᡣ

2. ���������ƺͼ�����ص��²��ʡ�

3. ���������о�ȷ���ڡ�

4. �����������ʵ�ʱ����131I���ơ�

5. ����ҽʦ�������ھ�ȷ��ؼ����ĸ�**����

6. �����ڽ������ĸ�����ת��Σ�տ�������͡�

����׼����ѧ����֪,��20%~50%�ķֻ��ͼ�״�ٰ�(�ر���**״��)�����о����ܰͽ�����,����ԭ��������С������ڼ�״����Ҳ�ᷢ�����������������������20%~31%�Ļ����м�����������ܰͽ�,��������Ҳ����˶��ı䡣���������о�ȷ���ڶ��ж�Ԥ���ָ�����ƾ�������Ҫ,Ȼ��,������������ͬ,����ת�������ζ�Ų����г��ֻ��ͼ�״�ٰ���ԭ���ת�����131I��������,���,�������ת����,ҲӦ�ڳ�������ʱ�г���״��ԭ����������ܱ߿��ܱ��ۼ�����֯��

��״�ٰ�������ѡ�������״��Ҷ�г�������ȫ��״���г���[�г��ֿɼ��ļ�״����֯,���������������ں����뻷�׼���λ��Χ����֯(Լ1 g)]�ͼ�״��ȫ����(�г����пɼ��ļ�״����֯)������������״����֯(>1 g)�Ĵ�ȫ�г������������Ƽ�״�ٰ���

�����������,�����м�״�ٽ�ȫ��ȫ�г���:������ֱ��>1 cm;�������Բ���ڼ�״�ٽ��;���оֲ���Զ��ת��;�ܻ�����ͷ��������ʷ;�ݻ���һ�������зֻ��ͼ�״�ٰ���ʷ������ϴ�(>45��)�Ļ��߸����ʽϸ�,����Ҳ����������ʽ����20%~90%�ļ�״��**״�������ڱ�ȷ��ʱ���оֲ��ܰͽ�ת��,�������������ߵ�ת������ϵ͡���˫������(����)�ܰͽ���ɨ������߻��������ʲ������ܰͽḴ���ʡ����޷�ȷ����г���״��Ҷ���з�����Ի���ȷ��Ϊ���Բ���ʱ,Ӧ�м�״��ȫ�������Լ�״�ٶ෢������Ӧ�м�״��ȫ����,��ȷ�������г�����,��Ϊ131I��������׼����

������֢����ίԱ��(AJCC)/���ʿ������ϻ�(UICC)TNM����

��״�ٰ���������ڿ�����:��ȷ���ֻ��ͼ�״�ٰ����ߵĸ���Ԥ��;��ָ������������,����131I���ƺ�TSH��������,�Լ��ٻ��ߵĸ����ʺ�������;��ȷ����õ�ʱ���Ƶ��,�Ը�Σ���߽��и��ܼ������;�������ڻ�������ҽʦ���õؽ�����

AJCC/UICC����TNM�����ķ���ϵͳ�������������͵�����,Ҳ������״�ٰ�,��Ϊ��Ϊ����������Χ�ṩ����Ч��ݵķ���(�� 1)�����ַ��෽��ͬʱ����������Ԥ��ת�������,���������Ԥ�����ؼ�Ϊ����Զ��ת�ơ����������������Χ��


�� 1. �ֻ��ͼ�״�ٰ���TNM����ϵͳ
���� �� ��
T1 ����ֱ����2 cm ��
T2 ԭ������ֱ��Ϊ2~4 cm ��
T3 ԭ������ֱ��>4 cm,���������ڼ�״���ڻ���������������״����
T4a ������������״�ٰ�Ĥ����,���ַ�Ƥ������֯�������ܡ�ʳ�ܻ����
T4b �����ַ�׵ǰ��Ĥ��������������ݸ�Ѫ��
TX ԭ��������Сδ֪,��δ��������״����
N0 ���ܰͽ�ת�� ��
N1a ����ת����VI ��[����ǰ�������Ժͺ�ǰ(Delphian)�ܰͽ�]
N1b ����ת�������ࡢ˫�ࡢ�Բྱ�������ݸ��ܰͽ�
NX ����δ�����ܰͽ� ��
M0 ��Զ��ת���� ��
M1 ��Զ��ת���� ��
MX δ����Զ��ת���� ��
���� ��������<45�� ���������45��
���� �κ�T��N��M0 T1,N0,M0
���� �κ�T��N��M1 T2,N0,M0
���� T3,N0,M0; T1,N1a,M0; T2,N1a,M0; T3,N1a,M0
��A�� T4a,N0,M0; T4a,N1a,M0; T1,N1b,M0; T2,N1b,M0T3,N1b,M0; T4a,N1b,M0
��B�� T4b,�κ�N,M0
��C�� �κ�T,�κ�N,M1

ע:��AJCC���ʹ��,ԭ����AJCC��֢�����ֲ������(2002��)

�ֻ��ͼ�״�ٰ��ij������

�Էֻ��ͼ�״�ٰ����߳�����õ�Ŀ����ǶԿ��ܸ����Ļ��߽������м��,�Ա㾡�緢�ָ�������,���ڼ�������������ڶԻ���ʵʩ��Ч�����ơ���õ����������߲���������ڻ�Σ�յĴ�С������ͬ��������֢����ίԱ��(AJCC)/���ʿ������ϻ�(UICC)TNM�������Ԥ�⻼�ߵ�����Σ��,������Ԥ�������ĸ���Σ�ա�Ҫ��������Ԥ��ȷ�����Ʒ���,��Ҫ������Σ�ճ̶Ƚ����߷�Ϊ3��ˮƽ:

��Σ����:�ڳ����������Ʋ�������������û�оֲ���Զ��ת����,�������ۿɼ����������ѱ��г�,����δ����ֲ���֯��û�и��ַ��ԵIJ�����ֻ���ϮѪ�ܡ����ʹ��131I,��ô�ڳ������������ȫ������ɨ��(RxWBS)ʱ,��״�ٴ�����131I��ȡ��

��Σ����:�ڳ�������ʱ,���ۿɼ����������״��������֯,���������ַ��ԵIJ�����ֻ�����Ѫ�ܡ�

��Σ����:�ڳ�������ʱ,���ۿɼ����������ܱ���֯,�����г�����������Զ��ת��,���ڼ�״�ٲ��ಡ�����������131Iɨ��ʱ�ɼ���״�ٴ����е���ȡ��

�ڽ����˼�״��ȫ�л��ȫ�г����Ļ�����,ͬʱ�߱��������������߼�Ϊ�޲�״̬:û�д����������ٴ�֤��,û�д���������Ӱ��ѧ֤��(������ȫ��ɨ��ʱ���½��������ɨ��;����������ʱ,��״�ٴ�������޵���ȡ),��ȱ�������Կ���������,��TSH���ƺ�**�ڼ���޷���⵽��״����(Tg��


���Ѫ��Tgˮƽ��һ�ּ�������ת�Ʋ������Ҫ����,��Լ�״�ٰ����и߶ȵ������Ժ�������,�ر������м�״��ȫ������ȥ�����ಡ���ͣ�ü�״�ټ��ػ����������˴ټ�״�ټ���(rhTSH)����**��,�ü������ж���ߡ����ü�״�ټ�������TSH�����ڼ���Tg�޷���������IJ���������

�����ƺ�û�л��������������״����֯����ʱ,�����RxWBS�������õ���÷������ڷ����Ե����ƺ�,RxWBS����������������,���,�ٴ�û�вд��������״���������ڼ䲻�ܼ��Tg�Ҿ�������������Եĵ�Σ����������RxWBS��������������Ǽ��ֻ��ͼ�״�ٰ����߾���ת�Ƶĸ����з�������ʱ������TSH**����δ��⵽Ѫ��Tgʱ,���������ѿɼ��ת���

��ǰ�Լ�״�����������Ƶ���Ч�������顣���о�����,��״�ټ����������ƿɽ��ͼ�״�ٰ����߳�������ڼ�����ٴ������¼��ķ�����,����������״����(LT4)���Ƽ�״�ٵ���ѳ̶��в��ö�֪����TSHˮƽ�ϸ�(��1 mU/L)ʱ���,��������TSH(��0.05 mU/L)��ʹ���ߵ��޸�������ʱ���ӳ����ڶ����������,TSH�����Ƴ̶�������������***Ԥ�����ء�����һ������о�����,�������ڡ����������131I���Ƶ������Ϊ����Ԥ���***Ԥ������,��TSH���Ƴ̶����ǡ�

��������ڼ䷢������ת����,131I����ͨ���޼����¡��������Ϻ���������������������,����ѡ���������ƼӸ�������[131I��(��)�����������(EBRT)]�����ߵ�ת�������,�Ƿ����������г�����������������������,�Լ��Ƿ��ܴӱ�dz����Ϯ�����ܻ�ʳ���ϰ����������������������ܵ������֯(��ֱ�������ǻ)ʱ,���������г������ʲ�ʳ���г��������޷������Ļ���Ӧ�д��˽�С������,�������Ļ���ʹ������֧�ܻ��������п����ɸ������ǵ�����������������Ϣ��Ѫ֢״�Ļ���,���ڸ����������Ϣ����ǰ�м������ơ�

����131I���ƶ���໼����������Ч,����δȷ����������Ƽ�����131I���Ƶķ�����3��:�پ����Թ̶���������;��ͨ��ѪҺ������ķ��������������ض��������ķ���������������ȷ�����Ƽ���;�۶���Զ��ת�ƻ������������(��������˥��),��ȷʵ��ҪrhTSH**�Ļ���,��Ӧ���ü����ζ������������о��ȽϹ�ʹ����Щ�������ת�顣�����Ƽ�״�ٰ��Ĺ�����,�����Ե��ʹ��Խ��Խ�㷺,ҽʦ�DZ�����õ����ʹ�÷����Ե�ij���Σ��,����Ʒ�����Һ�ٵ�Ӱ��,����Ի���������״�ٰ������Ժ�Ů�Ե���ֳϵͳ�����ij���Ӱ��,�Լ����ƺ�̷�����������θ�������������������ͽ᳦���ȼ�����Σ�ա�

ʹ��rhTSH������������ת����,�������ܼ�������ת������������ڲ�����ȡ���ܵ������,﮻����Ƽ�״���ͷŵ�,���,�ɴ�ʹ131I��������״����֯������ϸ���в��������о�����,﮻�ʹ����ת�����оۼ���131I�������ƽ������2��,��ԭ����Щ�����ͷŵ���ٶȽϿ졣

�����δ��**������¼����Tg,���ڱ�**�������Tg>2 ng/ml,��Ӧ�о������ز�������,�羱���������ز�����(5~7 mm)����CT,��������ת������ܾ���ע���������ڷֱ�������ת����,������ƻ��ڼ���������ʵʩ�����Ե�����,��Ӧ�����õ���м�ǿɨ�衣���ɨ����������,���������ƿ�����������,������ҲӦ�����о����Է����Ե�����(100~200 mCi)��

������ڵ�ֿ��ķֻ��ͼ�״�ٰ����߽��л��Ƶ��о����١������������(ÿ3��ʹ��60~75 mg/m2)��40%���ϵĻ�����Ч(����Ϊ������Ч����ȶ�����),�������õij���ʱ�䲻ȷ����

չ ��

��ƪָ���н��ܵ������ͷ����Ե��Ʒ������ƶ����ֻ��ͼ�״�ٰ�����,�����������ߵ��������������,�㷺ת��,����Σ������,����Щ���߿ɲ�ȡ���������ơ���ǰ�Լ�״�ٰ����Ӽ�ϸ��ѧ�������Ƶ���ʶ��������,���ְ������Ʒ����ѽ����ٴ������׶�,��Щ�Ʒ�����:���ư�����������������ء�����Ѫ�����������ߵ��ںͻ������Ƶȡ�
2# ɳ��
������ 2014-2-8 11:05 | ֻ��������
�ظ�1#��ʳ

�dz���л��ķ���ѧϰ���ղ���
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-10 04:40

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map