һ������
������״�ٽ����ָ����ԭ���¼�״���ڳ���һ��������֯�ṹ�쳣���ſ顣��״�ٽ���ڲ�ͬ��鷽���еı��ֲ�ͬ���紥��ֵļ�״�ٽ��Ϊ��״���������Ѽ������顣��״��������鷢�ֵļ�״�ٽ��Ϊ�����Ի����쳣���������ּ�鷽���Ľ����ʱ��һ�£������ʱ���Ѽ����˼�״���飬����״�ٳ������û�з��ֽ�ڣ������ʱû�д�������״�ٽ�ڣ�����״�ٳ�����鷢�ּ�״�ٽ�ڴ��ڡ�
������״�ٽ��ʮ�ֳ����������һ����Ⱥ��״�ٽ�ڵĻ�����Ϊ3%��7%����������������鷢�ּ�״�ٽ�ڵĻ����ʴ�20%��70%����״�ٽ�ڶ�Ϊ���ԣ����Խ�ڽ�ռ��״�ٽ�ڵ�5%���ҡ���״�ٽ�����εĹؼ��Ǽ����������ԡ�
��������������
����1.�����Խ���Լ�״���� �������͡�ʳ���¼�״�������ʡ������¼�״����ҩ����״�ټ��غϳ�øȱ�ݵȡ�
����2.�����Խ�� ��״��������������״��**״��������ϸ������H��rthle ϸ��������״����������δ�ֻ������ܰ����ȼ�״������ϸ���ͷ�����ϸ�����������Լ�ת�ư���
����3.���� ����Լ�״���ס����������Ա�ͳ¾��Գ�Ѫ�����Ա䡢��״�ٰ����Ա䡢����ļ�״������͵������Ѳ��ർ�µ����ס�
����4.��֢�Խ�� ���Ի�ŧ����״�������Ǽ��Լ�״���ס������ܰ�ϸ���Լ�״�������Խ����ʽ���֡�����������¼�״�ٽ��Ϊ��˻�÷�����¡�
���������ٴ�����
�������������״�ٽ�ڻ���û���ٴ�֢״��������ͨ����������������Ӱ��ѧ��鷢�֡������ѹ����Χ��֯ʱ���ɳ�����Ӧ���ٴ����֣�������˻�ơ��������������ѵȡ��ϲ���״�ٹ��ܿ���ʱ���ɳ�������Ӧ���ٴ����֣����ļ£��ູ���ֶ��ȡ�
������ϸ�IJ�ʷ�ɼ���ȫ�����������������״�ٽ�����ʺ���Ҫ����ʷ�ɼ��е�Ҫ���ǻ��ߵ����䡢�Ա�����ͷ���������������ʷ����ڵĴ�С���仯���������ٶȡ����ֲ�֢״������������֢״��������״����������״�������������ڷ���������2�ͣ�MEN2�ͣ��������Զ**�ⲡ��Cowden ����Gardner��s�ۺ����ȼ����Լ���ʷ�ȡ�������е��ص��ǽ�ڵ���Ŀ����С���ʵء���ȡ�����ѹʹ���������ܰͽ��״�ȡ���ʾ��״�ٶ��Խ���ٴ�֤�ݰ��������о��������������ʷ�����м�״����������MEN2����ʷ��������С��20������70�ꣻ�� ���ԣ��ݽ������Ѹ�٣���ֱ������2cm�����ް����������˻�ơ��������ѡ��������Ѻͺ������ѣ��߽���ʵ�Ӳ����״�����̶�����龱���ܰͽ��״�
�����ġ�ʵ���Һ������
����1��Ѫ��TSH�ͼ�״�ټ��� ���м�״�ٽ�ڻ��߶�Ӧ����Ѫ��TSH�ͼ�״�ټ���ˮƽ�ⶨ����״�ٶ����������߾��������״�ٹ������������Ѫ��TSH���ͣ���״�ټ������ߣ���ʾΪ�߹��ܽ�ڡ������ڼ����������ԡ�
����2����״�������� Ѫ��TPOAb��TgAbˮƽ�Ǽ���ű���״���Ľ�ָ��֮һ���ر���Ѫ��TSHˮƽ�����ߡ�85�������ű���״�����ߣ�Ѫ�忹��״�ٿ���ˮƽ���ߡ����������ű���״���ɺϲ���״��**״�����״���ܰ�����
����3����״���ף�Tg��ˮƽ�ⶨ Ѫ��Tg�Լ����ڵ�����û�а�����
����4��Ѫ�彵����ˮƽ�IJⶨ Ѫ�彵����ˮƽ�������ߣ���ʾ��״�ٽ��Ϊ���������м�״������������ʷ�����ڷ�������������ʷ�ߣ�Ӧ��������**״̬��Ѫ�彵����ˮƽ��
����5����״�ٳ������ ��������״�ٳ�����������ۼ�״�ٽ�������еķ����������������ڽ�����ʵ��б�Ҳ�����ڳ��������¼�״��FANC����鱨��Ӧ������ڵ�λ�á���̬����С����Ŀ����ڱ�Ե״̬���ڲ��ṹ��������ʽ��Ѫ��״���;����ܰͽ������
������ʾ��ڶ��Բ���������У���С�ƻ����ڽ�ڱ�Ե�����۽����Ѫ�����ң�������ʾ���Բ���������Ըߣ�����80%���ϣ��������Խϵͣ�29%��77.5%���ȡ���ˣ�����һ��������������϶��Բ��䡣�������ͬʱ����������������ʱ����ͻ�������кϲ�����һ������ʱ����϶��Բ���������Ծ���ߵ�87%��93%���ͻ�������ַ�����״�ٰ�Ĥ����״����Χ�ļ����л��ܰͽ��״��ܰͽ��Žṹ��ʧ�����Ա䣬���ܰͽ��ڳ���С�ƻ���Ѫ���ź�����ʱ��ʾ���Ϊ���ԡ�ֵ��ע����ǣ�Ŀǰ�о������ʾ����ڵ������������ڵĴ�С�أ�ֱ��С��1.0cm�Ľ���У����Բ����ټ��������Ƿ�ɴ����أ����ڵ������أ������Ƿ�ϲ����Ա��ء�
����6����״�ٺ������� ��״�ٺ���������ص����ܹ����۽�ڵĹ��ܡ����ݽ�ڶԷ����Ժ�����ȡ��������ڷ�Ϊ���Ƚ�ڡ������½�ڡ��͡����ڡ������Ƚ�ڡ�ռ��ڵ�10%�������ڡ�ռ��ڵ�80%��ֵ��ע����ǣ���������Ա���״���������м�״�ٺ�������Ҳ����Ϊ�����ڡ�����ʱ����ϼ�״�ٳ������������ϡ����Ƚ�ڡ���99% Ϊ���Եģ�������Ϊ�����������ڡ��ж�����Ϊ5����8������ˣ������״�ٺ�������Ϊ�Ƚ���ߣ��������ж�Ϊ���ԡ���ͨ�������ڡ����жϼ�״�ٽ�ڵ���������������
����7���Ź���MRI���ͼ�����ϲ�ɨ�裨CT�����
����MRI��CT�������ּ�״�ٽ�ڡ��жϽ�ڵ����ʲ����״�ٳ������У��Ҽ۸ʲ��Ƽ�����ʹ�á�����������״�ٽ�ں���Χ��֯�Ĺ�ϵ���ر��Ƿ����عǺ��״��������ϼ�ֵ��
����8����״��ϸ�봩�̺�ϸ��ѧ��飨FNAC�� FNAC�Ǽ���������������ɿ������м�ֵ����Ϸ��������ױ����������Դ�83%�������Դ�92����ȷ�Դ�95%�����ɽ�ڶ��Ա��߾�Ӧ����FNAC����ǰFNAC��������ǰ��ȷ��֢��ϸ��ѧ���ͣ�ȷ����ȷ������������ֵ��ע����ǣ�FNAC�������ּ�״������״��������ϸ��������FNAC��������������μ�����״�ټ�����ʵ���Ҽ�������顷
�����ġ�����
����1.��״�ٶ��Խ�ڵĴ���
�������������״�ٵĶ�����������ѡ�������ơ���״��δ�ֻ������ڶ��Զȼ��ߣ����ʱ������Զ��ת�ƴ��ڣ������������ڴﵽ����Ŀ�ģ���Ӧѡ���ۺ����Ƶķ�������״���ܰ������������������У���һ��ȷ�Ӧ���û��ƻ���Ƶķ�����
����2.��״�����Խ�ڵĴ���
�������������״�����Խ�ڻ��ߣ�����Ҫ���ƣ���ÿ6��12��������һ�Ρ���Ҫʱ������״�ٳ��������ظ���״��FNAC������������Ҫ���ơ�Ŀǰ�����Ʒ����м��֡�
������1��L-T4��������
����L- T4���Ƶ�Ŀ����ʹ���еĽ����С�����о�����L- T4���ƻ����У�ֻ��20%�ļ�״�ٽ�ڽ�ǰ��С��ͬʱ������С�ļ�״�ٽ��ͣҩ��������±�� ͬʱ�����ڳ���L- T4���ƿɵ��¶��ֲ�����Ӧ���������Ů���ܶ��������͡���������������Σ�����������ӡ���ˣ�Ŀǰ��ΪL- T4����ֻ������������״�����Խ�ڻ��ߡ����Ƽ��㷺ʹ�ã��ر�����Ѫ��TSHˮƽ<1mIU/ml���������60������Ի��������Ů��ϲ���Ѫ�ܼ������ߡ����L-T4����3��6���º��״�ٽ�ڲ���С�����ڷ��������ߣ���Ҫ���½���FNAC��
������2���������� ��״�ٽ�ڻ��߳��־ֲ�ѹ��֢״������м�״�ٹ��ܿ���������ֽ�ڽ����������FNAC��ʾ��������ʱ����������������ơ�
������3�����������¾�Ƥ�ƾ�ע�䣨PEI������ PEI��һ���������Ƽ�״�ٽ�ڵķ�������Ҫ�������Ƽ�״�������ںϲ����Ա䡣���������ʽϸߡ���Ļ���������Ҫ������Ʒ���ȡ�ýϺõ�Ч�����Ե�����ʵ�Խ�ڲ��Ƽ�ʹ�á��ر�Ҫע����ǣ���PEI����ǰ��һ��Ҫ����FNAC��飬������Ա�Ŀ��ܣ�����ʵʩ��
������4��������131������ �����Ե�����Ŀ���dz�ȥ���������Խ�ڣ��ָ������ļ�״�ٹ���״̬����Ч�Ըߴ�80%��90%�������������ƺ�ɷ�����״�ٹ��ܼ������������������ƺ���Graves����131���������������Ը߹������������Խ���Լ�״�����Ҽ�״�����С��100ml�������������ƻ��������Ƹ����ߡ������������о�ļ�״�ٽ���ߣ������Ͳ����ڸ�Ů���á�
����3.���ɶ��Ժ���ϲ����ļ�״�ٽ�ڵĴ���
������״�����Ի�ʵ�Խ�ڣ���FNAC��鲻����ȷ����ߣ�Ӧ�ظ�FNAC��飬������ʹ���е�30����50���Ļ��߿���ȷ��ϡ�����ظ�FNAC����Բ���ȷ������ǽ�ڽϴ̶��ߣ���Ҫ�������ơ�
����4.��ͯ������ʱ��״�ٽ�ڵĴ���
���������ڼ䷢�ֵļ�״�ٽ����������ڼ��״�ٽ�ڵĴ�����ͬ���������ڼ��ֹ��״�ٺ���������ͷ����Ե����ơ�FNAC���������ڼ���У�Ҳ���Ƴ��ڲ�����С�������Ϊ���ԣ��������3��6������������Ϊ��ȫ������������Ӧ��ѡ���ڲ������ڽ��С�
������ͯ��״�ٽ������ټ��������ʸ��ڳ����ˣ�����ռ15������ˣ��Զ�ͯ��״�ٽ�ڻ���ͬ��Ӧ��FNAC��顣��ϸ��ѧ�����ʾ���Ϊ���Բ������ɶ��Բ���ʱ��Ӧ��ȡ�������ơ�
����CC**�ٴ�Ƶ��