UID
317925
�Ķ�Ȩ��
5
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2007-3-30
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�Ϻ�ͬ��ҽԺ ���ߣ��Ų���ͯ����
���� (co nstipation)��ָ�ű�Ƶ�ʼ��٣�7d���ű��������2~3�Σ��ű����ѣ����ɽ���Դ������Ա��ؿ�����Ӱ�컼�ߵ����������ͽ���״������ͬ���߶Ա����в�ͬ��֢״���ܣ�ĿǰRomen�����ǵ������緶Χ�ڹ��ϵ���ϱ��صı�������R(��men�������Ա��صĶ������:�߱��ڹ�ȥ12 ����������12���������ϳ�������2����2������֢״:�� >1/4 ��ʱ�����ű��������>1/4��ʱ���з����ſ��Ӳ��;�� >1/4 ��ʱ�����ű㲻����;�� >1/4 ��ʱ�����ű�ʱ**�����л�**ֱ������;�� >1/4 ��ʱ�����ű������ַ�Э��;�� ÿ���ű�<3��.������ϡ�㣬Ҳ�����ϳ����ۺ���(irritable��wel;yndrome��IBS)[��]����ϱ��� ������ �� �� ���д��ģ�����в�ѧ���飬�����ص���Ϸ�Ϊ6�������:�� IBS �����ͣ��� �������ͱ��ز��� ֱ�����ڹ�����ǧ�� ���Ϣ� �͢۲���.�� �����ͱ���(�����Թ����ҩ�︱����)���� �̷���ϵͳ�����ı��ء����в�ѧ������ʾ�����صķ���������������������ӣ������˺�Ů����������Ů�������������������ͽ����ѵ�����������أ�������Ҫ�Ӳ���������������������� �������Ƽ�������Ա��ص��о���״�� ����һ �� �����ڱ���
����1. �� �� ����:����6�������ϣ��ӹ�����ѹ�ȳ���.ʹ���������˶��ϰ������⣬�����ڼ������м��ص�Ӱ�죬θ�����䶯���٣�ƽ�����������ˣ�θ�ſ�ʱ�估�����˳�ʱ������ӳ���ͬʱ��������ǻ��Ѫ��ֱ���䶯�����½�������ڳ���ͣ��ʱ���ӳ���ˮ�ֱ����գ���ʹ������и����б��س��֡� ����2. �� �� :�����ڱ������������Ա��أ���������ÿ���峿����ˮһ����Ӧ����ÿ�հ�ʱ�ű������ϰ��.��Ժ���ά�ض������������ˮ�����ʵ���ȣ�һ����ɸ���֢״���������;��������ؿɿڷ���к������ڷ���ɳ����(bisacody)5һ10�֣���Ƭ�̷���ÿ��1�Σ����ÿ���¶(��ɽ��������þ����)������˨(��Ӳ֬����ΪӲ���������ո����Ƴ�)ʹ��㻬�������ų��������þ�к����������þ��Ҳ��Ӧ�೦�������������������. ������ ���� �� ��Ĥ��λ֢����Ա��� ����1. �� �� ����:�˲�Ϊ���举Ů�����ļ���������λ��λ����ֱ���ݰ������γɼ�ʵ�Ľ�ڻ����;��ֱ����λ�ڽ᳦��ֱ���Ȳ�λ��ͨ��ճ������ǻ��խ�����ű�ʱ��ʹ�����DZ����ѣ��ٴ��������н�ֱ����λ�ӹ���Ĥ��λ֢����Ϊֱ�����ı�����������������ֱ���ӹ���Ĥ��λ֢���������ر��غϲ�ż��������IJ��������Ŀǰ��ȱ������������й��ӹ���Ĥ��λ֢������ص����в�ѧ���ϡ� ����2. �� �� :�ӹ���Ĥ��λ֢���±���Ŀǰ��õ����Ʒ��������������ơ����ֱ��**��ֱ����״�᳦�ӹ���Ĥ��λ֢���������г���������ѣ�����������صIJ���֢���б���2%һ3%�����г��������װ鸹Ĥ�ס� ��������������Ѷ��г�ֵĹ��ƺ��ϸ����ǰ��飬�������Ƴ���������������Ӱ��(�ų�������ӹ���Ĥ��λ֢)�ͽ᳦�Ա���Ƭ(�ų��ڵ�ֱ����״�᳦�ӹ���Ĥ��λ֢)����Ҫʱ����ǰ������к���������ʳ��ȫ���������Ӷ�������Ҫʱ���г������.��Ҫʱ�ɽ��а������ơ�θ����ơ����������ҽ���Ķ�ѧ�ƺ����� ������ �� �� ����С��λ�÷����仯����ı��� ����1. �� �� ���������:�ӹٵĴ�С�����仯�����ӹ���������ֱ��ѹ��ֱ����������ء��ٴ����ӹ��������λ�±��ػ���Ҳ�൱�������ӹ�����������±����������������:�� �ر�֢״:��Ů���б���֢״�����и��Ƽ���ʷ�������;�� **ֱ��ָ��:��ֱ��ǰ�ڴ���һ���볦�ڸ���ճ����Բ���������⻪�����Խ�Ӳ�����Χ���ޡ��¶�λָ���Ϊ���ԣ���ϥ����λʱֱ��ָ������������ﴥ������ ����ָ��:�ɸо����ӹ�������**ǰ�ڣ��ӹ�������� Ӱ����:����B���ɼ��ӹ����Ժ��㣬�ŷ���Ӱδ���쳣���� **ֱ�������:�ھ�����Ե����ֱ��ǰ��ͻ��ǻ����¡֮ճ���⻪����װ����ǻ��ѹ������ǰ���ճĤ������ ����2. �� �� :�ӹ�����������ƱȽϼ���.�б�����ǻ���¸�Ĥ���ӹ��̶�����ʹ87.5%���ӹ������������ʹ����{BANNED}ʹ�����ص�֢״�õ����Ի��Ⲣ���������Ч�����á� ������ �� ��� ��֯�ɳ�����Ա��� ����1 �� �� ����:����ɳ��ͱ����ֳ�����ɳ��ۺ���(RelaxedpelvicFloorsyndrome��RpFs)���������ű��ϰ�Ϊ�������ӵ����ֱ����**������**���Ͷ����������ű㲻������������������¡��������Բ����״����RPFs������ֱ�����Ѵ�(Inter٩lrectalprolapse��IRP)��ֱ��������ֱ��ȫ���Ѵ�����ֱ���롢����Ѵ�(Pelvlcflorprolapse��PFP������½�)����ײ���**�����ֱ�����ڲ�������Ƥ�����ӹ��Ѵ�����(uterusprolߵse��uP)�����ʼ�����Ѵ�������**ǰ����ȡ��Ƕಿλ����ϵͳ���������ɳ��Ըı䣬����ǻ��������̶��ʹ��ɳں���ǻ��Ĥλ�����ƹ��Ͷ��¡�����ʱ������һ�ֻ����ͬʱ���ڵĽ���λ���쳣�����֡����������ű�����Ϊ���ĸ��� �����ٴ����֡������ѧ����Ϊ�䷢�����������������й�:�� ����:RPFS�ּ��ھ������������Ƕ�����������Ϊ�������������Ƽ�����֧�����ʹ������ˣ�����һ����ʱ���ڲ��ָܻ��Ļ���������ű����ѣ�����������������ʱ���ű㣬�յ��»����½�.��һ���������ˣ��γɶ���ѭ�������ڵIJ����ű�ϰ��.Ҳ�����˵�ԭ��֮һ;�� ����ˮƽ�仯:RPFS��������긾Ů��������һ���ֿ��ݵ������ڡ�������������ߣ����ڴƼ���ˮƽ�����½�����Ƥ���ɱ���Ϊ�����½�;�ڸ��ڿ���ʾ���Ƽ���ά��ϸ�������½����ɴ��������Ϊ��ǻ�ĺ��Ƽ����ʹ�����ά��֯���Լ������½��������Ҳ��ָ�;�� ��ѧ���ʵ�����:����֤ʵ��һ������(NO)������ȶԳ��ڵ�����Ӱ�죬��Ŀǰ�ͻ�ѧ���ʶ���ά��֯��Ӱ����δ��������о�����;�� ����������:���ٴ�ʵ�ʹ����У��ɷ���������RPFS���ߵ���ǻ��Ĥ�������ֱ����Χ��֯�쳣�ɳڡ�Ҳ�м������Ķ�ͯ����RPFS�������ΪҲ���ܴ�������������;�� ��������:��ʵ�ʹ����г����ֻ��ߵ��Ծ�֢״ԶԶ����ʵ�ʲ��䣬�����ƺ��ָ���ѽӽ�����������Ч�Բ���.ֵ��ע�⡣ ����2 �� �� :����ɳ��ͱ��ص�������һ�����ӵ����⣬���������ؼ������������⣬�����Ժ������Լ���ˮƽ�½������½����֯���˱��ɳڡ���ȫ������ɳ��Բ���Ļ���������ֶβ������������Ȼ���ɣ������������˱���ɵ�ijЩ���ԵĽ��ʱ仯����Խ���������ǻ��ǻ������ɳڲ���ʵʩ�������������Ըı�����Щ�ɳڲ��䵼�µ�ͨ��������ѹ��֮��IJ��䣬����֢״�����ã������ʺ���Ч��Լռ93.3%�����Բ�ʧΪ���������ֶΡ� ������ˣ����������������ɳ��ۺ�������һ���ļ�ֵ����������չ̶��ġ��ȡ�����������о�[l0]���ӽ���λ�ñ�����ݱ���������ֱ����Ĥ�ɳڼ�ֱ��ǰͻ����RPFS֮�以Ϊ�����ϵ[1����������ֱ��ǰͻ��Ĥ������������Ч������ۿۣ������þ���ֱ�����������̧�ӹ������Ѵ��ӹ��������������ǻ�պ������ۺ���������ֶΣ����ܹ�ȷ�и����ű�������һ����. ͨ �� �� ���ֶθ������RPFs������Բ�������ѧ����IJ���֢���������ƣ��ܻ��������Ч��������������ǻ�����Ѵ����������Ʒ������ϱ��ıţ��µ���ʽ���ϳ��֣���**ǰ�����Ƭ(mesh) �ӹ�������**��·��������(pooteriorintraһvaginalsling��pһIvs)���輬�ʹ��̶���(��acrospino����1��gatnent��ixation.��IF)���ӹ�(**��¡)����������sacralcotpoPexy)����β����Ĥ�̶������Լ���Ƭ�ڸ��������ر�����Ҫ��������**��¡����ͳ������**��¡�ܹ�������ҵ���е�Ӧ�ã���Щ�µ����������ؽ�����Ľ��ʽṹ����ͬ�̶ȵظ�������Ĺ��ܽ����������ʣ���������ϰ��Լ������ٴ��о����нϴ���ƶ����ã�����ͬʱ������һЩ�о�������������Ľ����֯[l4����ʬ����Դ���ʹ���֯[ls����Ϊֱ�������������õĽ���������룬���ߵ��ű����ѵ�֢״�����Ը��ƣ��ʽ��ѡ�������֯��Ϊ����ʱ�����أ��������б�������ͬ���������Ƥ��֯��Ϊ����Ч���Ϻá����䳤�ڵ���Ч�������ʼ�����֢���д��۲�[]��ϰ������ֱ�����������������������֯�ṹ����ȱ�ݵľ��岿λ�Ķ�����������������ȱ�ݲ�λ��λ�����Ѵ�3�����봫ͳ��**������������Ч�����в�����[l8�������б�������ֱ�߷������**����ֱ���������[l0��������Щ��ʽ�����ij�����Ч�������ʾ��д���һ���۲졣 ������ �� �� �Դ����ͱ��غͳ����ۺ��� ����1 �� �� ����:�������Ա�����ָ����ڽ᳦�еĴ����쳣����.������������֢����խ�Ƚ�ֱ�������Բ���ɽ�����ɽ᳦����������µ����Ա�����Ů֮��Ϊ1��9���䷢������Ŀǰ�в�ʮ�������������о���ʾ�м�������Ĺ��ȱ�������Ů�Է����������ͱ��ص�ԭ��֮һ����ͨ���µ�������G����ͬʱ�ϵ�������G��������֢״[21���������ۺ����б���Ϊ���͵�Լռ15��1%��Ů�Ա����Ը����ܳ����ۺ�����Ӱ�죬���Ҷ����30~60 �������αȡ������е�����ʾ�����ۺ���������ۺ������ڽ����ϵ��Ů�Է��������Ը��������Ķ�. ����2. �� �� :���Դ����ͱ��غͳ����ۺ������µı��ز���Ƚϸ��ӣ�������ҩ�����������Ч������.�����ȡ�ۺϵġ���;���������ֶ��硹���������:�� ��ʳ�Ʒ�:����Ӵ��״���IBS ��ʳ���纬**�����ǵ�ʳƷ;�����븻����ά�ص�ʳ�������ӷ��ĺ�ˮ���ʹٽ��������䶯.�� ҩ���Ʒ�:���ڱ�����IBS �����Դ����ͱ��ؿ�Ӧ��5һHT4���弤���������̷���ڽ᳦�ڵĴ���ʱ�䣬��Tegaserod(Zelnorm)[��5����ʵ��������Ա��ػ����ܽϺõ�����Tegaserod���ҽ�֮��ο��Teg��eod�����Դٽ����䶯���Ʊ���֢״�ġ����۾����Ʒ�:����IBS�����Դ����ͱ����뾫��������������й�ϵ�����ʵ��ľ����Ʒ��Ϳ�����������ҩ���Ӧ���DZ�Ҫ�ġ� �� ֮ �� �������ɶ���ԭ�������֢״�������Ʒ���ҲӦ�Ӿ����������������������Ը��Ƽ����⣬��Ӧ����������ȫ�����أ�Ҫ�����ۺϿ��ǡ��ۺ����ơ� �ο����� (��) |
3չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����
- �ʺ�+3��л֧�֣���л����
�յ�3��
|