����������

n****4

������Ѫ�е����س���5��7mg��dl(���˳���2mg��d1)�ɳ������ۿɼ��Ļ��㡣���ָ�δ̥������Ѫ֢���������Բ�(�˻���)�������߲����ʸߣ�����߶����к���֢��
�������������ش�л�ص�]
1�����������ɹ��� ��������������Ѫ���صķֽ���Լ80����Դ��Ѫ�쵰�ף�Լ20����Դ�ڸ����������֯�е�Ѫ���ؼ������к�ϸ��ǰ�塣������ÿ�����ɵĵ�����Ϊ8��8mg��kg��������Ϊ3��8mg��kg����ԭ���ǣ�̥��Ѫ����ѹ�ͣ���ϸ���������������ӣ�����ֺ����ѹ���ߣ�����ĺ�ϸ���ƻ�����������ϸ��������(���������70�죬���¶�Լ80�죬����Ϊ120��)����Ѫ�쵰�׵ķֽ��ٶ��dz��˵�2���������������֯�е�Ѫ���ؼ�����ϸ��ǰ��϶ࡣ
2������ĵ��������� �����ؽ���Ѫѭ������׵�����������͵�������д�л����׵�������ĵ����أ�����͸��ϸ��Ĥ��Ѫ����������ϸ��������֯���ˡ������̥��ԽС���׵��׺���Խ�ͣ������ᵨ���ص���ҲԽ�١��ճ��������������в�ͬ�̶ȵ����ж���Ҳ�ɼ��ٵ�������׵������ᡣ
3����ϸ���������������� δ��ϵ�����(unconjugated bilirubin)�����ϸ������Y��Z���׽�ϣ��ڹ�������������Ҫͨ�����ն�����������ȩ���ת��ø(UDPGT)�Ĵ߻����γ�ˮ���ԡ�����͸����͸Ĥ�Ľ�ϵ�����(conjugated bilirubin)������֭��������������ʱ��ϸ����Y���׺�����΢(����5��10�������)��UDPGT����Ҳ��(����1�ܽӽ�����)�һ��Բ�(��Ϊ������0��30��)����ˣ����ɽ�ϵ����ص������٣�����ʱ��ϸ������ϵ�������й��������������ʱ���£��������Ϊ���ԣ��ɳ�����ʱ�Ը��ڵ�֭�ٻ���
4.����ѭ��(enterohepaticcirculation)�ص� ���˳����ڵĽ�ϵ����أ���ϸ����ԭ����ԭ������������������ų���С���ֱ��᳦���պ���������й�;��ž�������������ת��Ϊ��ϵ����أ��پ�������й���������صġ�����ѭ����������ʱ��ǻ�ھ���B��������ȩ����ø���ɽ���ϵ�����ת���δ��ϵ����أ���֮������ȱ��ϸ��������δ��ϵ����صIJ������������ӡ����⣬̥��Լ��������80��200mg������й�ӳ٣���ʹ�������������ӡ�
��������ȱ������ˮ�����ж���ͷѪ�׻��ڳ�Ѫʱ�����׳��ֻ����ʹԭ�л�����ء�
[�������������]
1�������Ի���(physiologicaljaundice) ���������������ش�л�ص㣬Լ50����60�������¶���80������������������Ի��㣬���ص�Ϊ����һ��������ã������¶�����2��3����ֻ��㣬4��5���߷壬5��7�����ˣ���ٲ�����2�ܣ�����������������3��5����֣�5��7���߷壬7��9�����ˣ�����ӳٵ�4�ܣ���ÿ��Ѫ�嵨��������<85��mol��L(5mg��d1)����Ѫ�嵨�������¶�<221����mol��L(12��9mg��d1)�������<257��mol��L(15mg��d1)��
�����ϱ���С�����Ѫ�嵨����<171��mol��L(10mg��d1)�ɷ����������Բ�����ˣ�����������Ի����Ѫ�嵨����ˮƽ�����һ���о���ֵ��ע����������Ի���ʼ����һ��������ϣ������ų��������Իƾҵĸ��ּ�����ȷ����
2�������Ի���(pathologicjaundice) ������24Сʱ�ڳ��ֻ��㣻��Ѫ�嵨�������¶�>22l��mol��L(12��9mg��d1)�������>257��mol��L(15mg��d1)����ÿ����������85��mol��L (5mg��d1)���ۻ������ʱ�����¶�>2�ܣ������>4�ܣ��ܻ����˶����֣���Ѫ���ϵ�����>34��mol��L(2mg��d1)���߱������κ�һ���߼������Ϊ�����Ի��㡣

�����Ի���IJ����Ƕ���ԭ�����£��ٴ���������ijһԭ��Ϊ����Ϊ���������ɷ�Ϊ���ࡣ
1�����������ɹ���
(1)��ϸ������֢��������Ѫ��ϸ��>6��1012��I_��Ѫ�쵰��>220g��L����ϸ��ѹ��>65����������ĸ��̥��̥��̥����Ѫ����������ӳ١����������������ಡ������ĸ��Ӥ���ȡ�
(2)Ѫ������Ѫ����ϴ��ͷѪ�ס�Ƥ��Ѫ�ס��ڳ�Ѫ���γ�Ѫ��������λ��Ѫ��
(3)ͬ����������Ѫ������Ѫ�Ͳ�����ABO��RhѪ�Ͳ��ϵȡ�
(4)��Ⱦ��ϸ���������������塢��ԭ�塢֧ԭ���ԭ����������֢��Ⱦ�Կ�����Ѫ���Խ��ɫ����������˾�����İ�Ѫ֢�����
(5)����ѭ�����ӣ������Գ������������������ŷʺ޽᳦��������ι���ӳٵȾ���ʹ̥����й�ӳ٣�ʹ�������������ӣ�ĸ���Ի��㣬�����塣������ĸ���е�p��������ȩ����ø���뻼�����ڣ�ʹ������δ��ϵ��������������йأ�����ĸ��ι����������������3-8����֣�1--3�ܴ�߷壬6��12�����ˣ�ͣιĸ��3��5�죬�������Լ����������������ϡ�
(6)Ѫ�쵰�ײ��������к�ƶѪ��Ѫ�쵰��F��Poole��Ѫ�쵰��Hasharon�ȣ�����Ѫ�쵰����������������ȱ�ݶ�������Ѫ��
(7)��ϸ��Ĥ�쳣�������ǡ�6����������ø(G��6��PD)����ͪ�ἤø�����Ǽ�øȱ�ݡ��Ŵ������κ�ϸ������֢���Ŵ�����Բ��ϸ������֢���Ŵ��Կ��κ�ϸ������֢��Ӥ��������ϸ������֢��ά����Eȱ���͵�пѪ֢�Ⱦ���ʹ��ϸ��Ĥ�쳣����ʹ��ϸ���ƻ����ӡ�
2��������ȡ��(��)��ϵ����ع��ܵ���
(1)ȱ��������Ϣ������˥�ߵȣ�UDPGT���������ơ�
(2)Crigler��Najjar�ۺ�������������UDPGTȱ����I������Ⱦɫ�������Ŵ���ø��ȫȱ����ø�յ���������Ч�����Ѵ���������Ⱦɫ�������Ŵ���ø���Ե��£�ø�յ���������Ч��
(3)Gilbert�ۺ������������Է���Ѫ��δ��ϵ���������֢������Ⱦɫ�������Ŵ��������ڸ�ϸ����ȡ�����ع����ϰ���������ᣬ����UDPGT���Խ���ʱ������أ�ø�յ���������Ч��Ԥ�����á�
(4)Lucey��Driscoll�ۺ���������������ʱ�����������㣬������������и�Ѫ���д��ڡ����м��أ�����UDPGT�������¡������м���ʷ�����������ڻ����أ�2��3����Ȼ���ˡ�
(5)ҩ�ijЩҩ����ǰ���ˮ�����Ρ�VitK3������ʹ���������ȣ����뵨���ؾ���Y��Z���׵Ľ��λ�㡣
(6)�����������Լ�״�ٹ��ܵ��¡��Դ��幦�ܵ��º��������͵ȳ�����Ѫ���������߻���������ӳ١�
3����֭��й�ϰ� ��ϸ����й��ϵ������ϰ������裬���¸߽�ϵ�����Ѫ֢����ͬʱ�и�ϸ����������Ҳ�ɰ���δ��ϵ��������ߡ�
(1)���������������ɲ�������Ĺ��ڸ�Ⱦ���¡������������¸��ײ�������ϸ������������������������������������EB�����ȡ�
(2)�����Դ�лȱ�ݲ���e1�����ȵ���øȱ��֢��������Ѫ֢�����Dz�����֢���Ұ���Ѫ֢����ԭ�ۻ������ͼ�֬���ۻ���(����ƥ�˲�����ѩ��)�ȿ��и�ϸ����
(3)Dubin��Johnson�ۺ������������Է���Ѫ�Խ�ϵ���������֢�����ɸ�ϸ�����ں���й��ϵ������ϰ����¡�
(4)���������������Ե��������������Ե��ܹ����ף�ʹ���ڻ���⵨����������ϵ�������й�ϰ������������������Իƾҵij���ԭ��֭ճ���ۺ��������ڵ�֭�ٻ���С�����У�ʹ��ϵ�������й�ϰ����������ص���������Ѫ�����κ͵���������Ҳ��ѹ�ȵ������������
����������ʵ���Ҽ��]
�������������㳣��������ԭ��϶ಢ�ҷ������Ƹ��ӣ���Ҫ��ϸѯ�ʲ�ʷ��ȫ�������ͱ�Ҫ����֯��Ӱ��ѧ����⣬����һ������ѡ���ʵ���ʵ���Ҽ��Ի������Ϻͼ����� ����Ϊ��Ҫ��

n****4

��ʱ��Ļ����Ƕ��ǿ������ۣ�