��ξ���Ԥ�������������֧���ܷη���������

k****1

����������ܷ���Ĺؼ�����BPD��֧���ܷη���������������

��Դحҽѧ�績����Ƶ��


������η��������죬�������׷���RDS�����������ۺ�������������Ⱦ���β���Ⱦ�ȡ�һ��̥������ԽС������֢������Խ�ߡ�����ͳ��������ʾ��̥��С��32�ܣ�������С��1500�ˣ����ⷢ����20%���ң��й�Լ10%��̥��С��28�ܡ�����С��1ǧ�ˣ�����������40%���ң��й������ʴ��20%���ҡ�����BPD�ķ����ʵ��������������볬������ľ��κʹ���ʲ�ͬ�йء����ڴ������������������������������Ⱦ������������Ҳ����ۿۡ���β�ȡ��ʩ����Ԥ��������BPD���Ե���Ϊ��Ҫ��


2017��6��2����6��4�գ��ɸ�����ѧ����������ҽԺ����ġ��췿��***�ߵ��Ľ츴����ѧ����������ҽԺ���ʸ����Ƹ߷�***�����Ϻ����ʻ��������ٿ����ڱ���***�ϣ�������ѧ��������ҽԺ�ij³�����Ϊ��λͬ�д����ˡ������BPD��ֹ���ԡ��ľ����ݽ����������ˡ�ҽѧ�硷���ߵIJɷá�



�³����ڽ���ҽѧ��ɷ�

��Ԥ��������BPD������

1. �������������в�������ʱ�س���ʹ�ü���

��̥��<35�ܡ��п��ܷ������Σ�յIJ����ڲ�ǰʹ��1���Ƴ̵ļ��أ�����������������RDS��IVH�������ڳ�Ѫ����NEC��������������С���������������ʼ������������ʣ�A����2016ŷ��RDSָ���Ƽ���������� <35�ܵ���Ⱥ���ڳ���ǰ24Сʱ��7�죬�������14��Ч����ʧ��Ӧ��7������ظ���ҩ������������ϲ���Σ���ص��ض���Ⱥ�����Ǹ�ҩ��


��ǰ��ʹ����Ƥ�ʼ���**����������Ԥ������**��ȣ��������ɶ��ڽ��͵������������ʺ�BPD�ķ����ʸ���Ч��̥Ĥ���ƵIJ���Ӧʹ�ÿ����أ��ɽ��ͷ��������Σ���ԣ�A����

2.��������ע���������

�����������������·����ˣ�����BPD�����ʡ�֤����ʾ100%�����������Ӳ����ʣ���������������2Сʱ��Ѫ������20%���ڿ�ʼ����ʱ��ʹ��21-30%��Ũ�ȣ�Ȼ�����������ڣ�B����

���ճ����������չ������������Ƴ�������������С��δ����ζ��������ҳ���ʹ����ѹͨ��������������ʺϣ���Ȼ����CPAP��������ѹͨ�����ѹ㷺Ӧ�ã����Ƿ��ܼ��ٺ���PS���еͨ����ʹ���в������

�������������֧�֣�2014����������ѧ�ᷢ����ָ��ָ�������������ʱ��������������ֺ������ѡ�**Ӧ��ʹ��nCPAP��ѹ��5cmH2O����Ȼ����ݲ���仯�������RDS֤�ݣ�ʹ�÷α����������CPAP + PS��ѡ���ԣ���

3.�����޴�ͨ��������Ҫ

����CPAP�������д���RDS��Σ���صĻ�����δʹ�û�еͨ���ߣ�һ�������������ѡ�**����Ӧʹ��CPAP�����RDS����nCPAP�������еͨ����Խ��ʹ��CPAP����Խ����ʹ�û�еͨ���������ʱ����CPAP���ɼ���ʹ�û�еͨ����

����˫ˮƽ������ѹͨ����BiPAP��SiPAP������CPAP��ȣ����趨һ��PIPѹ�����������Ϻ�ͨ�������ͺ�����������߹��ܲ��������ڻ���CPAP�����ϣ����趨ͨ��Ƶ�ʣ�0��120��/�֣�������ʾ�����ȣ�I:E����ƽ��ѹ���ȡ�

������Ъ��ѹͨ����NIPPV����NIPPV��һ���µ��޴�����֧�ַ������ܼ����ٴβ���ʡ�����������������BPD�����ʣ�Ч����CPAP���á�


������Ƶͨ�������ѷ���RDS�ߣ�CPAP��NIPPVЧ���������߿���ʹ�ñ���HFO��

4.���糷����Ԥ�������ƶ�����


��������ԭ�����ܲ�ܺͻ�еͨ����BPD�������쳣������أ�Ӧ�����ܱ�������̻�еͨ����

�ڳ����еͨ��ʱ��Ӧ���������еȳ̶ȵĸ�̼��Ѫ֢��ʹpHά����7.22���ϣ�D�����ڳ����еͨ����������У�Ӧʹ��SIMV�ͳ�������B�������̻�еͨ��ʱ�䣬�糣Ƶͨ��MAP6-7 cmH2O ���Ƶͨ��CDP��8-9cmH2O�����Գɹ�������Ϊ����ʹ�����ܲ�ܻ�еͨ����Ӧ����ιܳ��������������֮�⣬��Ϊ�޴��ĺ���֧��CPAP�������϶��ѹͨ����NIPPV�����ɼ����ٴβ�ܣ� B����CPAPѹ��5 cmH2O��


��������޴�ͨ��


BPD���ƣ�û��һ�ֵ�һ�Ʒ�

1.���糷��������һ������BPD����Ժ������������γ�������Ӧ�����ܳ���������Ϊ�޴�ͨ�������������������������������ѻָ���

2.��ֹ�β���Ⱦ�������Ժ��ڲ����Ϻ������������׸�Ⱦ��������߷����β���Ⱦ�����������������γɶ���ѭ���������Է����ˣ����Է�ֹ�β���Ⱦ�ܹؼ�����ʹ�ÿ����ء������ҩ����зβ��������ơ�

3.Ӫ��֧�֣� BPD�����������Լ�����Ӫ���ȽϲӪ������ȥ֮���ӵֿ����������Ƚ�ǿ��

4.�ۺϹ����ʵ�����Һ����������ʹ���������

5.����Ӧ�ü��أ�С���������Ƴ̡�

6.��ϸ�����ƣ����ڻ�û��ʼ�ã������ϻ����о��׶Ρ�

���������1000�����µ�BPD���������Խ��Խ�ߣ�����ʵBPD�ķ�������Խ��Խ�ࡣ���BPD��Զ�ڵ�Ӱ�첻�Ƿdz����ж�BPD�ı��������Էβ����ˡ����������β���Ⱦ��������ð�����ԡ�֧����������������������������Ⱦ������סԺ��ͬʱ���еȳ̶�BPD�������������ʸߣ��������׷�����Ⱦ���ᵼ��2��3��������֢��������������5��6�껼���β�������Ȼ���á�

m****1

����������ܷ���Ĺؼ�����BPD��֧���ܷη�������������