UID
371004
�Ķ�Ȩ��
5
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2007-6-2
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���Ա��ص�����ָ�� �������ɶ��ֲ�������ij�����֢�����߳��з��ɽᡢ�ű����ѻ��У��ڲ���ͨ��ҩʱ����ȫ�ſշ��Ĵ����������ٵȡ� ���в�ѧ���������ڱ��صĵ������ϣ�������һ��������Ⱥ�б��ػ����ʵķ�Χ��2%��28%֮�䣬�ҹ���������������������60�����������˵ĵ�����ʾ���ҹ�60�����������˵����Ա��ر��ʸߴ�15%-20%�����Ա�������18-70������˽��е�һ��������ֲ㡢�ּ�������������Ա��صķ�����Ϊ6.07%��Ů�������Ե�4�����ϣ��Ҿ��������Ǹ�Σ����֮һ�� ���ص�Σ���ԣ�������ʳ�ṹ�ĸı估���������������ص�Ӱ�죬����������Ӱ�����ִ����������������ڽ᳦���������Բ������ټ����������Գմ��ȼ����ķ���������Ҫ�����ã��ڼ����ļ���������Ѫ�������֢ʱ���ؿɵ����������⣻���ֱ��غس����������̡����ѵȾ������еĹ�ϵ����ˣ�����Ԥ���ͺ������Ʊ��أ������������ش��������غ������Ḻ���� ���������������̵ı�Ҫ�ԣ����ǵ��ٴ����ܱ������ŵĻ������֮�࣬��ȷ��ϳ���Ҫ�ϸ߷��ã����Ѱ����Ч�����α��ص�;�����Եü�Ϊ��Ҫ���ƶ��ʺ����ҹ��ı����������̣�ʹ������й���״�ġ�����Ч�ġ����пɲ����Եı����������̣��Ա����Ч����������������Դ����ؽ�ʹ����������档 ���½��������صIJ���鷽�������Σ���ϰ����II�йر��ص���ϱ����ʱ����������̣���������㷺�������ֵ��ҹ����Ա��ص��������̼���ԭ�ݰ�����ϣ���ڻ����ٴεõ���������ۺ�ʶ�� һ�����صIJ���鷽�����ۺ����� �������ű�ϰ�߶�Ϊһ��1-2�λ�1-2��1���ű㣬����Ϊ���λ�Ϊ��㣨��Bristol�����е�4�ͺ�5�ͣ������������˵��ű�����ɴ�3��/�գ���3��1�Ρ����ʰ���λ��������Ӳ�㣨��Bristol�����е�6�ͺ�3�ͣ��������ű���Ҫ���������������ٶ�ͨ�����Σ���ʱ�ִ�ֱ��������**ֱ��**�������ű㷴�䣬�ű�ʱ���ȺЭ���������ű㡣������һ�����ڵĹ��ϣ�������������ء�����Ա��ػ���Ӧ�˽������ű���ϵĻ��ڡ����Ƽ��йصIJ�������������ƶ���������Ʒ����� ������һ�������Ա��صIJ��� ���Ա����й����Ժ������Բ��������Բ��������θ�����������ۼ���������ϵͳ�Լ���������ӲƤ������ϵͳ�����ȣ����ҩ�����������أ����£� ����1. ���������Բ�������������֢������ԭ������ij�ǻ��խ���衣 ����2. ֱ����**���䣺ֱ�����Ѵ����̲���ֱ��ǰ������ܹ�ֱ�����ʺ�ֱ���롢��ײ��ȡ� ����3. �ڷ��ڻ��л�Լ�����������������״�ٹ��ܵ��¡���״���ټ����ȡ� ����4. ��ϵͳ���������������Բ������������С��Ӳ�������������Լ���Χ���� ����5. ����ƽ��������Ԫ�Բ��� ����6. �᳦���ⲡ�䣺���Գ����衢�����Ծ᳦����ֱ���ȡ� ����7. ���������ϰ� ����8. ҩ�������أ����������������**�ࡢ����������������ɭ�ϲ�ҩ����ͨ��������������Լ����鰷ҩ�ȡ� ���������������Ա��صļ�鷽������������ ���Ա��ص���Ϸ���������ʷ������顢�йػ��顢Ӱ��ѧ���������鷽���� ������ʷ����ϸ�˽ⲡʷ�������йر��ص�֢״�����̡�θ����֢״������֢״�ͼ������Լ���ҩ��������ṩʮ����Ҫ����Ϣ��ע�⣨1�������ޱ���֢״�����Ѫ��ƶѪ�����ݡ����ȡ��ڱ㡢��ʹ�ȣ�����2��������֢״�ص㣨��Ρ����⡢�Ƿ����ѻ��Լ������״������3���������θ����֢״����4�����Ͳ����йصIJ�ʷ���糦�����ʽṹ�쳣��ϵͳ��������ҩ����������ı��أ���5������������״̬��������ء� ����һ���鷽������1����**ֱ��ָ�쳣�ܰ����˽���Ƕ����**��խ���̲���ֱ���Ѵ���ֱ�����֢��Ҳ���˽�**��Լ���Ĺ���״������2����Ѫ���桢�㳣�桢�����Ѫ�������ų��ᡢֱ����**�����Բ������Ҫ���ּ��ij��档��Ҫʱ�����й������ʹ�л����ļ�顣��3�����Կ���**��ֱ�������ߣ�ֱ��������״�᳦��/�᳦����飬���೦��ֱ�ӹ۲쳦������ʾӰ��ѧ���ϡ� ���������鷽���������Ա��ػ��ߣ���������ѡ�������йؼ�顣 ����1. θ��ͨ������(gastrointestinal transit test, GITT): ���ò����߱�־����ʱ��������̷�����20����־����һ��ʱ���(�����ڷ���־���24h��48h��72h)���㸹Ƭһ�ţ������ų��ʡ���������·���־���48-72hʱ���ֱ�־�����ų������ݸ�Ƭ�ϱ�־��ķֲ��������������������������ͻ��dz��ڹ����ͣ�Ϊһ���ס����еķ����� ����2��**ֱ����ѹ(anorectal manometry ARM�������ù�עʽ��ѹ��ͬʳ�ܲ�ѹ�������ֱ���**��Լ����Ϣѹ��**����Լ��������ѹ������ʱ���ɳ�ѹ��ֱ����ע��������**ֱ�����Ʒ�����֣������Բⶨֱ���ĸ�֪���ܺ�ֱ���ڵ�˳Ӧ�Եȡ�����������**��Լ����ֱ���������о������ϰ��� ����3���᳦ѹ�����:�����������õ��᳦�ڣ��������������������24-48h���᳦ѹ���仯����ȷ�����᳦��������������ָ�����塣 ����4�������ų����飨balloon expulsion test BET������ֱ���ڷ������ң��������ˮ�����������߽����ų�������Ϊ�����ų��ϰ���ɸѡ���飬�����ԵĻ��ߣ���Ҫ����һ����顣 ����5���ŷ���Ӱ��barium defecography BD������ģ��ķ�����ֱ���ڣ��ڷ������¶�̬�۲��ű������**��ֱ���Ĺ��ܱ仯�����˽�����ް���Ľ����쳣����ֱ��ǰ����������ȡ� ����6���������������ͼ���ܰ�����ȷ�����Ƿ�Ϊ��Դ�ԡ�**��DZ���ڲⶨ����ʾ���������쳣��**�����ھ��������˽�**��Լ������ȱ��ȡ� �����������Ա��ص���� �����Ա��ػ��ߵ����Ӧ���������صIJ��������̶ȡ����������͡������˽�ͱ����йص��ۼ���Χ���᳦��**ֱ���������θ��������������֯�����������䣩�����ֲ��ṹ�쳣����ͱ��ص������ϵ������ƶ����ƺ�Ԥ����Ч���dz����á����·������Ա��ص����س̶ȼ��������͡� ���Ա��ص����س̶ȣ��ɽ����ط�Ϊ�ᡢ�С������ȡ����ָ֢״���ᣬ��Ӱ�������һ�㴦���ܺ�ת��������ҩ������ҩ���ض�ָ����֢״�����������쳣ʹ�࣬����Ӱ���������ͣҩ��������Ч���ж����������֮�䡣��ν�������Ա��س������ضȱ��أ��ɼ��ڳ��ڹ����ͱ��ء��᳦�����Լ��ضȱ����ͳ����ۺ�����IBS���ȡ� ���Ա��ص����ͣ���Ϊ�������͡����ڹ����ͺͻ���͡�IBS�ı�������һ���ʹ�����йصı��أ�ͬʱ��Ҳ���������¸����͵��ص㡣 1���������ͱ��أ�slow transit constipation, STC�� �����±��֣���1���������ű�������٣��ٱ��⣬���ʼ�Ӳ������ű����ѡ���2������ֱ��ָ��ʱ������Ӳ�ķ�㣬��**����Լ�������غ����Ź�����������3����ȫθ����᳦ͨ��ʱ���ӳ�����4����ȱ�����ڹ����ͱ��ص�֤�ݣ��������ų�����������**ֱ����ѹ��ʾ������ 2�����ڹ����ͱ��أ�outlet obstructive constipation, OOC�� �������±��֣���1�����ű�����������л����У����ű����٣��б����ȱ�����⡣��2������ֱ��ָ��ʱֱ���ڴ��в���������㣬����ʱ**����Լ����ì������������3����ȫθ����᳦ͨ��ʱ����ʾ������������־���������ֱ���ڡ���4����**ֱ����ѹʱ��ʾ����ʱ**����Լ����ì���������Ȼ�ֱ���ڵĸо���ֵ�쳣�� 3������ͱ��أ��߱�����1��2���ص㡣 ���������ʺ��ڹ����Ա��ص����ͣ�Ҳ�ʺ�������������������Ա��ء����磬����ӲƤ���ϲ��ı����Լ�ҩ������ı��ض����������ͱ��ء������ۺ��������͵��ص����ű�����٣��ű㳣�����ѣ��ű㡢������ʹ���ͻ����������г��ڹ����ϰ��ϲ���ͨ���ͱ��أ����ܽ���йع��ܼ�飬���ܽ�һ��֤ʵ���ٴ����͡� ���ģ������Ա��ص����� ������ԭ���Ǹ��ݱ������ء���������ͣ������ۺ����ƣ��ָ��������ű�ϰ�ߺ��ű����� 1��һ�����ƣ���ǿ�ű����������������������ʳϰ�ߣ���������ʳ��ά������������ˮ������������õ��ű�ϰ�ߣ�ͬʱӦ���ӻ�� 2��ҩ�����ƣ�ѡ���ʵ���ͨ��ҩ�ѡ��ҩ��Ӧ�����ж��������ü�ҩ������Ϊԭ��ѡ�õ������ɼ��������ŷ��ǰ�ȣ�������ͨ������縣�ɡ����ؿˣ���Ӧ�ø������ƹ����Ա��ص�������չ۲���ʾ���������ű�������Ʒ����״��Ч���ƺá����������ͱ��أ����ɼ��ôٶ�����������ɳ������Īɳ�����ȡ���Ҫע����ǣ������Ա��ػ��ߣ�Ӧ���ⳤ��Ӧ�û�����**��к���������г�ҩ����ͨ�����ã�����ע�ⳤ�ڷ����г�ҩ�������Ա���ʱ��Ӧע�����ڵijɷּ��丱���á��Է��Ƕ���Ļ��ߣ����೦һ�λ��϶���ʹ��**��к���Խ��Ƕ�����������ѡ�����ɼ�������ҩ������ű�ͨ��������¶����˨��������**�ű�����á������Dz�֬���ܶ�������Դ�Ա�����Ч�� 3�������Ʒ������ﷴ�����С��ضȵı��ػ��߳��н��������������������ػ��ϰ��ı��֣�Ӧ������֪���ƣ�ʹ���������������������ﷴ���Ʒ������ڹ����Գ��ڹ����ͱ��ء� 4��������ƣ��羭�ϸ�ķ��������ƺ�����Ч�����Ҹ�����������ʾ����ȷ�IJ�����ʺ�ȷ��Ĺ������쳣��λ���ɿ����������ơ������������Ӧ֤�����̷��Ծ᳦�����᳦ֽ�߳����᳦�������ضȵ�ֱ��ǰ���֢��ֱ��������ֱ��ճĤ���Ѵ��ȡ���Ӧע���������ص������ϰ������᳦������������쳣����ǰ��Ҫ����Ԥ����Ч�� �������������Ա��ص���ϱ����������� 1999��9�¹���Rome IIЭ��ίԱ����Rome I�Ļ����ϣ��ƶ���Rome II������θ��������һϵ����ϱ� (Gut1999, 45:Suppl II)������Ŀǰ��������ѧ��Ա��ص���ʶ����һ�£�������Rome II��ϱ�Ϊ��������ϸ�����ʵ������ƶ��������������̡����½����й�Rome II�����Ա��ء������Ա��ء�����ű��ϰ���IBS�����͵���ϱ��������ܽ���������Rome II���Ļ������ƶ��ġ�������������ָ�ϡ���Ҫ�㡣 ��һ��������II�йر��ص���ϱ��� ���Ա���(chronic constipation)������II�����Ա��ص���ϱ��ǣ��߱��ڹ�ȥ12����������12���������ϳ�������2����2������֢״��(1) ��1/4��ʱ�����ű������ (2) ��1/4��ʱ���з����ſ��Ӳ�ᣬ(3) ��1/4��ʱ�����ű㲻���У�(4) ��1/4��ʱ�����ű�ʱ**�����л�**ֱ�����裬(5) ��1/4��ʱ�����ű������ַ�Э����(6) ��1/4��ʱ����ÿ���ű㣼3�Ρ�������ϡ�㣬Ҳ������IBS����ϱ��� �����Ա��أ�functional constipation������������II��ϱ��������Ա��س�����������ϱ��⣬ͬʱ����⳦����ȫ�������Բ����Լ�ҩ���������µı��ء� ����ű��ϰ���pelvic floor dyssynergia��:����II��������ű��ϰ�����ϱ���ָ���˷������Ϲ����Ա��ص�����II��ϱ��⣬����������¼��㣬������1��������Ҫ��**ֱ����ѹ������ͼ��X����֤�ݣ������ڷ������ű㶯��ʱ�����Ⱥ�����ʵ��������ܷ��ɣ���2��������ʱֱ���ܳ����㹻���ƽ�����������3�������з���ų�������֤�ݡ� �����ͳ����ۺ�����irritable bower syndrome, constipation-predominant, ������IBS���������ۺ������Ը������ʻ���ʹ�����ű�ϰ�߸ı���ű��쳣Ϊ�����Ĺ����Գ�����X�߱����೦����᳦��������䣬Ҳ��ϵͳ������֤�ݡ�������IBS��ָ���ȷ���IBS���Ļ����㣬���ڹ�ȥ12���������ٴ���12�ܣ���һ���������и�ʹ������֢״��������3����2���ߣ���1�����������֢״��ʧ����2��������֢״����ʱ���д������ĸı䣬��3�������д����״�ı䡣�������±��ֵ�֧�֣����У�1�����������3��/�ܡ���2�������״�ʿ�״��Ӳ�ᡢ��3�����ű�ʱ�������ű㲻����3���е�����1�ͬʱ���߱���1������δ���3/�գ���2����ϡ�㣬��3�����ű���ȸ��е��κ�һ����߱��������3��������2�ͬʱ�ɾ߱���1������δ���3/�գ���2����ϡ�㣨3�����ű���ȸ��е�һ� �������������������Ա��ص��������̵�Ҫ�㣺 ������������Ա������̵�Ҫ���Ǹ��ݲ�ʷ������飬����йص�ʵ���Ҽ�飬������������������ƣ��������Ա��ػ��ߣ��ٽ��б����ŷ���Ӱ���йض������ܼ�飬���ݱ������ͣ�������Ӧ���ơ��������̷�Ϊ��ϲ�����ݲ�ͬ�ı������������Ӧ�����Ʋ��衣���ݳ�����������������ص���Ϸ�Ϊ6�����������1����IBS�����ͣ���2�����������ͱ��أ���3����ֱ�����ڹ����ͣ���4�������ϣ�2���ͣ�3�����棬��5���������Ա��أ������Թ����ҩ�︱���ã�����6�����̷���ϵͳ�����ı��ء� �����ҹ��������̼���ԭ�� �����г̶ȡ������Լ����������֮�֣�������Ա��ػ�����Ҫ���ּ��ֲ�����η������������������������ڶԻ��߽��л�����Ч�����Σ�����������ķ�Ч�ȡ� ��һ������������ �ٴ��ϣ�Ϊ�������Ա��ػ��߽�����Ч�ķֲ㣨��������ּ����̶ȣ��������Σ���Ҫ����������صIJ���������ص������Լ��̶ȡ��Զ���������˵��ͨ����ϸ�IJ�ʷ�Ͳ��壬���˽��䲡���ص����ͣ����о������ƣ����б����������������Լ�������ı���ʱ��Ӧ��һ����飬�����֤ʵ���������Լ����������ǽ᳦��������ȷ���������Լ����ı��ػ��ߣ����˲��������⣬ͬʱҲ��Ҫ���ݱ��ص��ص㣬�жϱ������ͣ�������Ӧ�����ƣ��Ծ������ƻ��δ֤ʵ�������Ա��صIJ�������һ���ļ�����ȷ�����ص����ͣ��ٽ�����Ӧ�����ƣ������������Ա��ػ��ߣ�һ��ʼ�ͽ����йصı������ͼ�飬��������ϸ�ļ�飬�Ա�ȷ�������ֶΡ� ������������ԭ�� �ҹ��������ε�ԭ������� 1����ϸ�˽ⲡʷ�Ͳ��壬��ѡ��������̵���Ҫ�������Զ������ػ��ߣ������÷������Է������жϱ������ͣ����ݾ���������Ч����֤�ٴ��ƶϡ� 2������������ѡ�����Ʒ�������Ҫ���ݡ������Ǿ������ơ����һ����������ƣ���ǿ����Բ�ͬ�ı������ͣ�������Ӧ�����ƶԲߡ� 3��������б�������ı��ػ��ߣ�ǿ��������飬���������Ա�����ȱ�����������ߣ�ǿ��ȷ���������͵���Ҫ�ԡ� 4�����ܸ��ּ���ֶεı������Զ���������˵���Ѿ�������Ϊ�����������Ա�����Ӧ��һ����飬����������������Ҫ��������Ļ��ߣ���Ҫ�������顣 5�������м���·�߿�������С���Ծ���������Ч�����ߣ���һ��������˽ⲡ������ͣ���һ��ʼ������δ�����������Բ���ʱ���ɻص��˽�������������������ͣ����һ�������йر������͵ļ���������Ƶȡ� ���������������Ƶ����� ���Ա��س����ı��������¼��ࣺ 1�������٣����Ҳ�٣�������ؿɼ�����ͨ���ͺͳ��ڹ����ͱ��ء�ǰ��������ͨ��������ʹ��κͱ�����٣������һ��ʱ�����ܳ��ֱ��⣬��㳣��Ӳ�������ű�������ų���㡣�����߳����Ǹо���ֵ���ߣ�����������⣬���������٣�����㲻һ����Ӳ������Щ���߿��������ɼ������������ӷ�㺬ˮ����������Ⱥ������**�᳦�䶯��Ҳ�����Ӷ�ֱ��ճĤ��**��ͬʱӦ��ʱ�ű㡣 2���ű���ѣ�������ͻ������Ϊ����ų��쳣���ѣ�Ҳ��������������Գ��ڹ����Ա��ظ�Ϊ�������������ʱ��**����Լ������ì���������������ű����ѡ��������͵ı�β�һ���٣�����ʱ����������и���������������������ű��Ѷȡ��ڶ������������ͨ�������������ˮ�ֹ��౻���գ����ɽᣬ�����dz�ʱ�䲻�ű㣬ʹ��Ӳ�ķ���ų��쳣���ѣ��ɷ������Ƕ�����������Ҳ���������ɼ���������ʹ�����������ų�����ʱ���Ϲ೦���ơ�����������Ȼ�����ų�ʱ������ʾΪ���ڹ����Ա��ء���һ�����Ҫָ���ű㷽ʽ����Ҫʱ�������ﷴ�����ơ� 3���ű㲻��������**ֱ���������У��ű㲻������Ƶ�б��⣬��β��٣��������Ҳ�����£����г�ͨ���ű㡣�ɰ���**ֱ��**֢״�����������ʵȡ�����߳��ио���ֵ���ͣ�ֱ���о������������ֱ���ڽ��ʣ���ֱ�������Լ����̵ȡ���������ֱ���о���ֵ���ߣ�Ҳ��������֢״��������ϲ�**ֱ���ֲ����ʸı��йء��ⲿ�ֻ��ߵ�������Ҫ��߸о���ֵ�������ű����������**ֱ���ֲ����䣬����Դ�Ա��صľֲ����� 4�����ذ��и�ʹ�����ʣ�������IBS�����ͣ����ű��֢״���⡣ ���ϱ������Ͳ������ڹ����Ա��أ�Ҳ����IBS�����ͣ�Ҳ���������ϸ����͵ı��֣���ͬʱ���������Լ�������������������Ա��أ��Լ�ҩ������ı��أ����������������͵ı��֡�Ӧע����������⣬���������ϸ����������ϡ� ���������йز���ѧ��� Ӱ��ѧ���ھ���飬��Ҫʱ��ϲ���ѧ���ȷ�������������Լ������绳�������ڷ��ڲ��������֯��������ϵͳ����ʱ��Ӧ����Ӧ������������顣 ���ģ���ȷ���������͵ij��÷����������жϱ������͵ij��ü�鷽����θ��ͨ�������**ֱ����ѹ�����**ֱ��ָ��ɰ�����ϡ� 1��θ��ͨ�����飺����������ͣ���й�ҩ��48h����ò�X�߱�־��20�������㸹Ƭһ�ţ�����ʱ������־���Ѿ��ִ�ֱ�����Ѿ��ų�����ѡ��48h��Ƭ��Ŀ�����п��ܹ۲쵽��ʱ�ı�־��ֲ���������Ѿ���������״�᳦��ֱ������֮�ڻ���δ�ﵽ��������ô��ֱ���ʾͨ���������ӻ�������72h������һ�ţ���������־����δ�ִ���״�᳦��ֱ����������״�᳦��ֱ������ֱ�֧����ͨ�����ػ���ڹ����Ա��ء�θ��ͨ��������һ�ּ������������ƹ�Ӧ�á�����ӳ���5-6����Ƭһ�ţ���ȷ�Կ������ߣ��������Խϲ��Ϊ�����������Լ�ֶ�������кҩ������������Խ��ͣ������������жϱ������ͣ���������ϵ����Ƭ�� 2��**ֱ����ѹ�����ṩ����������ص�**ֱ���ֲ����ƣ�����������ʱ**����Լ������ì������������ʾ�г��ڹ����Ա��أ���ֱ��������ע������**ֱ�����Ʒ���ȱ�磬����ʾ��Hirschsprung''''s disease���Լ�ֱ����ճĤ��������ע��������ı���С���������ȵ������ȣ����ṩֱ���ڵ��ű���ֵ�Ƿ������� 3��**ֱ��ָ�죺����ǿ����**ֱ��ָ�ﲻ���Ǽ������ֱ��������Ҫ�ķ�����Ҳ���ж������ڹ����Ա��صij��á������ַ�����������ǿ����Լ������������ʱ��Լ�����������ɳڣ����������������ţ���ʾ���ڼ��ȷ����ű㣬������Լ���ʺ�ͬʱ������ʱ����ì���������� ���壩���й������Ա��������Լ�飺���磬�ض���ͨ�����ضԸ���������Ч�ߣ�����ʾ�ǽ᳦��������24h�᳦ѹ�����ȱ��������ƽ�����������Specialized propagating pressure wave��SPPW������ʾ��Ҫ�������ơ��ŷ���Ӱ�ܶ�̬�۲�**ֱ���Ľ��ʺ��ܱ仯��**��ѹ��ϳ����ھ���飬ͬʱ��ʾ**��Լ������ѧ�ϵ�ȱʧ�ͽ����ϵı�������Ϊ�س���������ṩ��Ҫ����������������Ҫ�ֱ没���Ǽ�ԭ�Ի�����ԭ�ԣ���Ҫ��������DZ���ڻ�ͼ���������Խ��Ǻ������Ļ��ߣ�Ӧ���йصĵ��顣
ϣ����Ҷ�֧��,л��!!!!!!!!!!!!!!!! |
����
-
�鿴ȫ������
�յ�1��
|