UID
217115
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-11-3
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�����Ե�������������������
�������������������༲���У����������Ѷȴ���м��ߵIJ����ʣ����ɵ�������ռ����Ϊ��Ҫ�ĵ�λ������������ָ������ĩ�ڡ�����ʱ����������ܵ�һ���ֻ�ȫ��������������֭��������й��һ�ּ����������ٴ������Ϊ�����Ե������������������־��ܼ����������ϲ���ʮ��ָ��ǰ�ž�������Ƣ������תλ��Ⱦɫ���쳣�Ȼ��Σ����������������ϲ��������Σ����Ҵ��������������һ���ڴ���Ϊ��ɫ��һ������֮��Ž�����ס�˵�������ı���Ӧ������̥����֭����֮�����⣬����̥���������δ���ֹ�������������Щ֤�ݶ���֧���������Ի��ε�ѧ˵��������������֢�IJ���ѧ˵�������ķ�������ŷ��Լ20000��1�����ձ�Ϊ10000��1���������˵ķ����ʸ���ŷ�����ˡ�
�����Ե���������60�����ǰ����ȫ����������30���������ձ�ѧ�߸���(Kasai)������ſճ��Ǻϵĸ�������֮��ʹ�ù�ȥ���������������͡��Ļ����������ϣ������ȷ��֢����ϣ������˽��֢���ٴ��������͡��������ݲ����鼰������������������Ե��������ĸ���ܵ���̬�Ƕ����ģ����ڵ��ܵı仯ȴ�ϵ��������ݸ���ܱ�����λ��Ϊ���ܹܱ������ιܱ��������������ܱ�����3�͡�
���ͣ����ܹܱ����ͣ���Ϊ�������͡���a�ͣ����ܹ��¶˱������϶˵��ܹܵ��������š���b�ͣ��ڵ��ҹܡ����ܹܼ����ܹܼ���ν�ġ����ܻ�ϡ���λ���ϵĸ�λ���ܹܱ��������Ͳ��������ں���֭����λ�ĵ��ܹ�����ڵ�����ͨ�����и�����볦���Ǻϡ���������ռ�������٣���Լռ5%���ҡ�������ʱ�������Ե�������֢�����������ƣ�����ͬ���Ǻ��ߵ��ܹ�Զ�˲���ȫ������
���ͣ�Ϊ�ιܱ������ַ�Ϊ�������ͣ���a�� ���ܹܰ������ҹܿ��ţ����ι���ȫȱ������ά����״�ı䡣��b�� �������ȫ��������c�� �ιܱ��������ܹ�ȱ�硣���͵���ά��֯�����в��ֿ���С��������ǻ����������Һ����ǵ�֭��
���ͣ�ָ���������ܱ�������ʵ�ڸ������ĵ�����̬�и��ֱ��֡���ʱ�ɼ����Ҹιܵķ�֧���ҳ���С��1mm�Ĺܾ�����ʱ��ɼ���ά�����֯�ĵ��������ۼ�����Щ���Ų���֯���֤��������ȫ����������ϸ���ŵĵ��ܣ����Ϊ���ſճ��Ǻ����IJ������ѧ������ʹ���ֻ��������ȡ�
�������
�ٴ����� ��Ҫ֢״Ϊ�������ڡ������Լ��صĸ߶Ȼ��㡣�ŻҰ�ɫ������ɫ��ơ���������̥���Ϊ����ī��ɫ��һ���ڱ�������������һ������1-2�ܺ������������Ի���Ӧ��������ʱ����֢�����������ء�����ֱ�ӵ������������ߣ���Ƥ�����ʰ���ɫ��������ɫ���Ĥ����ĤҲ�������ơ���������Һ����ҺҲ�����Ի�ɫ������ڻ������֮ʱ��Ϊ����ɫ������Ϊ�ư�ɫ���Ұ�ɫ����������㡣��������ʱ������ɰ�����ɫת��Ϊ����ɫ����������ѪҺ�е�����Ũ�ȹ��ߣ�������ͨ���������뵽��ǻ��ʹ�����ɫ���¡�����ɫ�����Ż���ļ��ض����������ɫ��
�����ɼ��������ͣ������״�����Ҽ������Ѽ�������⻬���ʵؼ�Ӳ���没�̽�չ������������ɴ����£���Խ�����ߡ��������в�������Ƣ���״��߿ɴ������������ס����ڸ��ھ��� ŭ�ţ���ɳ��ָ�ˮ��������ž�����ѹ֢��
���3���»���Ӫ������״̬�����Ա仯����������������Ӥ������һ�¡����ֻ�������뵡��������Ӧ�ϳٶۡ�3���º���������Ի�����Ӫ�������ή�ң�ƶѪ�������裬֬�������ϰ�������֬����ά����ȱ���ı��֡���VitAȱ�����۸ɣ�Ƥ�����������ָ�װ��ݵȡ���VitDȱ��ʱ���ܷ������Ͳ������ԵƷ���ʱ�ɳ��ֳ鴤����VitK���ղ�ι�������Ѫ���ӵĺϳ��ܵ��ϰ����������³�Ѫ�����б�����Ƥ���Ĥ��Ѫ�ȡ�δ������Ƶĵ�����������������1������ʱ�����Ӳ�����ž�����ѹ֢���λ��Զ�����������صIJ���֢��
ʵ���Ҽ�� Ѫ�嵨�������ߣ��ر���ֱ�ӵ���������Ϊ����Ѫ�嵨���ؿɴ�80-350umol/L��Ѫ�嵨���ض�����Ի������ߡ��������������⣬2�º�ι��������ֲ������ȱ�ת��ø���Ȳ�ת��ø�����ߣ���������øȫ�����������ߣ���������������Ӷ����ߡ�
Լ1/3�Ļ�����ƶѪ��Ѫ���ܵ���һ����������Χ����ͣ����ױ���Ҳ�������͡���Щʵ�������������Ի���ι����в�ͬ�̶ȵ���
B����� ��֪̽���������������������Ҹιܼ����ܹܡ�����̽�������һ��ΪήС�ĵ��ң�����̽�õ���Ҳ������ȫ�����������������̽�鵨��������Ϊ�Ұ�ɫ����Һ����ǵ�֭��
I131ͬλ��ECT��Ӱ��� �ɼ�ͬλ�ر����ۼ��ڸ����ڣ����������볦���У�����Ϊ��������ȫ�Թ��衣
ERCP����ʮ��ָ���ȵ���������Ӱ�� ���ձ��������ֶ�����������������������˽���������̬���ȵ��ܺ����������
��
�������
����������Ҫ����Ϊ�������ڽ����Լ��صĻ��㣬�Ұ�ɫ���ͻ��������Ӧ����������СӤ�������Լ��������������������ۺ�����������Ѫ֢����Ѫ��ƶѪ��Ӥ���������Ե�������֢��ĸ���Ի���ȡ�
���������� �����ּ����ļ�����Ϊ���ѡ�������Ϊ������������Ҫ��3������ʵ�У�������������������ܽ��������������������ز�������������ʡ���˼�����ǰ�����ǽ̿��黹��רҵҽ�����ر�ǿ�����߱�����������������ͨ��������ʵ���о����ٴ����飬������ѧ���Ѿ�������Ϊ���������������������ۺ���������ͬһ�ֲ���IJ�ͬ����ı䡣�����ٴ�ʵ����֤ʵ�������������ף��ر��Ƕ���ռ��������Ե�֭�ٻ������Ի��������������ۺ��������ѿ�ͨ������ֶ������е�����ϴ���ƣ�����Ҳȡ�ýϺõ��ٴ��ֶΡ����Զ��ڵ��������������������������Եò�����*��Ҫ�����¼������ߵļ����������жϲ���Ͳο���
�ٴ��ϵ���Ҫ����Ҫ�� �ٻ��㣺����һ����ᣬ����̶��в����Ըı䣬������������Ϊ�������ڣ������Լ��ء��ڷ�㣺��������������ְ�����ɫ����ҳ���ʱ��ϳ���ֵ��ע������ڲ������ڰ����������Ҳ�ɱ䵭�ƣ���Ҫ����Ϊ��ҺҲ���д������������¡�������������Ϊ��Ъ�Գ��ֵİ�ɫ��㣬���л�ɫ�㡣�����������������߸�Ӳ����Ƣ�״��ϸ�����Ϊ�ء��ܲ��̣�������������1�����������������������������ת����Ȼ����������Ҳ�з�չΪ��ȫ�Ե��������ߡ�
Ѫ�嵨���ض�̬�۲� ��������ֱ�ӵ��������ߣ���̬�۲�ʾ���������ߣ����������ڿɱ��ּ�ӵ�����Ҳ���ߣ���ʾ�ι��������������������ڼ���˫�����ߣ�������ӵ����ظ��ߡ���̬�۲�ʱ�ɼ������ز����ϴ�����ʱ�����ػ��½���
��������ø�ⶨ �����������ٳ���40U(King-Armstrong)�����ҳ���ʱ��̣��������½�����������������������߲��ҳ������ڲ����ء�
Ѫ���̥���ף���-FP�� ��-FPΪ��������ϸ�������죬����1-3������Ȼ���ˣ�����ʱ��ֳ�ĸ�ϸ��ʹѪ���̥���������ߣ��ʼ�̥���ļ�ⳣ�����ԡ��÷���������ɢ�����������ⶨ���߷����4mg/dlʱ���ɿ���Ϊ���������ס�����������ҪΪ������Ƥ�������Ǹ�ϸ�����������ܺϳɦ�-FP����������Ϊ���Ի������ԣ������ⶨֵ�ϵ͡����߲��ϴ�
�����м�������ĸ������ ��1�� 131I���õ�����й���飺������ͬλ���Լ�����ע����ɸ�����ϸ����ȡ����ͨ����֭�����������������������������������������ڸ��ڡ����������ɷǵ�����ȫ���裬����������������Ӧ���������������ܡ�
��2��B����飺����������ʱ������ܼ�����Ϊ�����Թ�ǻӰ�����������ĸ��������̽�������Ҳ������������С���γ������и�Ӳ�����֣�����Ƣ���״���B������ܼ���ҽ���ļ���ˮƽӰ��ܴ�����������̬�ĵ���Ҳ������ȫ����������Ŀ��ܣ���һ��Ӧ����ע�⡣
��3����Ƥ�δ��̵�����Ӱ��PTC��.�������ܼ��ʱ��ȫ��ɹ��ʴ�ԼΪ40-50%����PTC���ɹ���������ȷ�ؼ��������������뵨�������������˽���ڵ��ܽṹ���жϵ��������IJ������ͣ�����ѡ�����������������ڱ�����Σ���Խϴɹ��ʲ��ߣ��Ѳ���Ϊ�ٴ��ij������ֶΡ�
��4��ERCP��顣��ɹ����ɽϺõػ�ü������ڸ������ֶμ���ˮƽҪ�ߣ�����Ϊ�ռ���
������������߽�ʮ������Ľ���б�����ۺ����֣������������������ü���������֣����жϵ��������ֻ����������ס����ܲ��ø����ֶε��������ܰٷ�֮�ٵ���������ж������ڶ�������������ҲӦ����������ơ�Ŀǰ��Ϊ����������Ϊ���˽��ٴ����֣����б�Ҫ�ļ�顢���������B����CT�ȼ���̬�۲쵨���ص�ˮƽ�仯�ͻ��㡢���ɫ�� �����ܵķǼ��ر������ƺ� ����ת�����������ߣ�Ӧ��������̽�顣������֤ʵΪ�����������и��ſճ��Ǻϵĸ�����������Ϊ�������������е������������в��ø��ڵ��ܼ����ܹܳ�ϴ, �������ؼ��ӵ���øҺ��ϴ���Ƶİ취���ý����������Ч����
��������֭ճ���ۺ��� ������������ˮ����������Ѫ�Լ��������������ס�ҩ���ԣ�VitK�� �ǰ��ȣ����������¡���֢С�������д������͵ĵ�֭�������뵨��������Ϊ���ƣ� ������Һ���������ƿ��������粻��ת�� Ӧ����̽�飬֤ʵ��֢���е���������������ܳ�ϴ�İ취���ơ�
�����Ե�������֢ ���������������������ڳ��ֻ��㲢�������ڣ����ɳʻҰ�ɫ����ɫ��ơ��������������ɫ����ʱ��ת�����ֻ������ϸ��ɴ��������顣��B����飬�ɷ������ŵĵ��ܹܳ����ԣ��ɽ������������ߡ�
��������Ѫ֢ �ܶ�ԭ���������������Ѫ������Ѫ������ʱ���ɳ��ֻ��㡣�ɰ��и�Ƣ�״����ص��ǻ����Ļ���������ɫ������ν�ġ����ơ���������������Ϊ����ɫ������ν�ġ����ơ�����ΧѪ���пɼ���������Ѫ֢����ΧѪ���д����������ϸ�������Լ�ӵ���������Ϊ������������뵨��������ͬ���ǣ���֢���������ɫΪ��ɫ����ƣ������صĵ�������ëϸ�������ͻ����γɡ���֭�ٻ����IJ����ɳ��ֻҰ�ɫ��㡣
�����Էʺ���������խ ż�ɷ������㣬��������Ϊ������Ƶ��Ż��������ˮ��Ӫ����������������˸�����������ȩ��ת��ø��ˮƽ��ʹ��ӵ����ز�����Ч�ؽ��Ϊֱ�ӵ����ض��Ӹ��������������ֻ��㡣���ٴ������ѷǵ�֭��Ż��Ϊ��Ҫ���������ϸ������ϸ����ɴ���������飬���������κ������漴��ʧ��
������÷�� �����֢���ٴ����������֡����ֲ����ɼ������Ի�����ڣ�Ƣ���״ɸ���÷��������֢״����ĸ��ʷ��ĸ��Ӥ���Ŀ����Ϸ�Ӧ�����ǵ�X�߲�����ֵȣ���ɻ����ϡ�
����ԭ�����»��� �������Է���Ѫ�Ի��㣬��ӵ����������ͣ�Gilbert�ۺ����������ͣ���ʱ�Լ����Ըߵ�����Ѫ֢��Lucey-Driscoll�ۺ������������Ի��㡢��Ϣ���ڳ�Ѫ����Ѫ��֢��ͷѪ����������Ƥ��Ѫ�ס��������������Ⱦ����Ѫ֢��������Ѫ֢����״�ٹ��ܵ��µĿ�͡���ȣ������ڳ������ü����ֻ���������Ի�����ػ����ʱ����������ϼ������µĻ�����������ٴ���ʵ��������������ͬ������������� |
�յ�3��
|