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[T07045]临床助理医师外科重点攻克[含解析] - 陈新叶珊生成

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1.女性,35岁,脾切除.小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

正确答案:A

解析: 患者有大手术史,抵抗力下降,术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。

2.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括2000

正确答案:E

解析: 3岁以下儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引,不采用手术治疗。

3.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

正确答案:C

解析: 多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用,能增加CO,降低PCWP,改善心泵功能。

4.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能是2000

正确答案:D

解析: 中下段的胆管癌阻塞胆管,导致胆囊肿大,由于梗阻常不完全,故一般不出现胆囊炎症。

5.女,45岁,四肢无力,站立不稳,进行性加重半年,无外伤史。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。应首先选择的治疗方法是

正确答案:B

解析: 脊髓型颈椎病进行型加重者为手术适应征,需要手术治疗。

6.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

正确答案:C

解析: 休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查,因此选择C。

7.中心型肺癌最常见的早期症状是2001

正确答案:E

解析: 中心型肺癌由于离肺门近,常常早期就出现刺激性咳嗽,血痰等症状。

8.女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检:腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。肾图检查:右侧呈梗阻型曲线,应考虑为2001

正确答案:E

解析: 患者明显为结石的症状(右下腹疼伴血尿),根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石。

9.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查,脉搏120次/分,血压9570mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。诊断首先考虑

正确答案:E

解析: 挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。

10.后纵隔肿瘤最常见的是2002

正确答案:B

解析: 神经源性肿瘤多起源于交感神经,好发于后纵隔脊柱旁肋脊区内。

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