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[T06960]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - lrc790055915生成

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1.患者,25岁,女性,停经3个月,荫道淋漓流血2个月,荫道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为

正确答案:B

解析: 侵蚀性葡萄胎有荫道转移可发现荫道紫蓝色结节。

2.容易发生失血性休克的是:

正确答案:D

解析: 不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内,影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。

3.外阴硬化苔癣型营养不良的治疗,目前不主张采用的方法是

正确答案:B

解析: 此病恶变机会少,所以很少采用手术治疗

4.妊娠高血压综合征孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死,可致胎盘早期剥离。

5.28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

正确答案:C

解析: 病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织,出现急性炎性反应形成炎性包块,波及输卵管系膜及管壁所致。

6.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位处理应是

正确答案:D

解析: 胎头双顶经过了中骨盆,可手转胎头,经阴道正常分娩 胎头双顶经未达中骨盆时应剖宫产

7.下列对臀位妊娠的处理,不当的是

正确答案:B

解析: 臀位妊娠,于妊娠32~34周时,可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩:①第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,禁止灌肠,防止胎膜早破;②第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。③第三产程:常规检查软产道,如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染,给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K\sub 1\nosupersub。

8.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

正确答案:B

解析: 隐性出血时内出血逐渐增多,压力也渐增大,而使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时,子宫表面呈紫蓝色,称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。重度胎盘早剥,内出血时子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

9.血压160/110mmHg,尿蛋白(++),下肢浮肿(++),伴头疼、眼花 :

正确答案:C

解析: 先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++~++++),伴水肿及头痛等自觉症状,此三项中有两种者;子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

10.第三产程中,子宫不协调性收缩可造成 :

正确答案:D

解析: 影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有:(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离,血窦开放,而未剥离部分的胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫,或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离,但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂,使子宫不协调收缩,子宫内口附近形成痉挛性狭窄环,胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

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