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[T05494]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - laijunw生成

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1.对1~2个月婴儿除哪项外均可为辅食

正确答案:E

解析: 过早引入固体食物影响母乳铁吸收,增加食物过敏肠道感染的机会。对于1~2月婴儿不宜引入蛋黄作辅食。4~6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽,需补充铁营养如蛋黄等。考点提示:小儿辅食添加的顺序是常考知识点。

2.10个月男婴,发热3天,体温39℃。查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是

正确答案:E

解析: 6个月,耳后淋巴结肿大,高热3——5天,热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

3.大炮音提示下列哪种疾病

正确答案:D

解析: 完全性房室传导阻滞是,心房和心室几乎同时收缩,出现S.增强,又称大炮音。其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后(心电图上表现为QRS波接近P波出现),心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强。

4.新生儿溶血病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于

正确答案:C

解析: 换血疗法:①指征:出生时有胎儿水肿、明显贫血(脐带血Hb<120g/L),血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15m/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)可考虑换血;凡有早期核黄疸表现者;②血源选择:Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同(或抗A、抗B效价不高的O型)的供血者;ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血;③换血量:为150~180ml/kg(约为患儿全血

5.女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若化验检查示血钙2mmolL(8mgdl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的

正确答案:B

解析: 血钙2mmolL稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。(1)初期(早期)的特点:多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变,骨骼X线可正常,或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D下降,PTH升高,血钙下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。(2)活动期(激期)的特点:6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨

6.以下为水痘皮疹特点,但除

正确答案:E

解析: 典型水痘成批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮小水疱,周围有红晕,在疾病高峰期可见到丘疹,新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性;黏膜皮疹可出现在口腔、结膜,生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。

7.4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作OTl:2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是

正确答案:B

解析: OT试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。

8.如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用

正确答案:B

解析: 药物无效时应给予机械通气。具有下列各项条件者可应用机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善,PaCO≥8.6kPa(65mmHg)。

9.男婴,1岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。诊断是

正确答案:D

解析: 考试中看到尿有鼠尿味,可以立即判断为苯丙酮尿症。

10.患儿3岁,体检时发现体型瘦长,面色苍白,前胸隆起,心前区有抬举冲动感,无震颤,胸骨左缘2肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,X线检查右心房、右心室增大,肺动脉段凸出,肺野充血明显,心影呈梨形,最可能诊断为

正确答案:A

解析: 胸骨左缘2肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,右心房、右心室增大,肺动脉段凸出,心影呈梨形为房间隔缺损的表现。

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