【有解析】精神神经系统知识考试试题和答案解析-执业医师考试(三)

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1.急性小脑幕切疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是

A.视神经受损 B.动眼神经受刺激 C.交感神经受刺激 D.动眼神经损伤 E.脑干受压

正确答案:D

解析: 动眼神经支配眼内肌（瞳孔括约肌司瞳孔收缩）和眼外肌（除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌），故小脑幕切迹疝发生后，压迫同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致，早期受刺激瞳孔可以缩小。

2.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是

A.垂体腺瘤 B.急性脑水肿 C.急性脑膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝

正确答案:D

解析: 患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。

3.谵妄状态的主要特征为

A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散

正确答案:B

解析: 谵妄状态是特殊的意识障碍，患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，伴焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等。

4.右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是

A.嗅觉丧失 B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 C.双眼左侧半视野偏盲 D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E.右耳听觉丧失

正确答案:C

解析: 内囊后肢受损，可出现三偏征：病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍（深、浅感觉障碍）、偏盲。结合本题

5.男，65岁。因观看篮球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现右侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身深、浅感觉消失。双眼右侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回 C.左侧内囊 D.右侧内囊 E.右侧中央后回

正确答案:C

解析: 患者左侧中枢性面瘫、舌瘫，上、下肢痉挛性瘫痪；左侧深浅感觉障碍；左侧同向性偏盲，为右侧三偏征，故定位在左侧内囊。

6.引出Chaddock征提示

A.皮质脑干束损害 B.脊髓丘脑束损害 C.锥体束损害 D.薄束损害 E.楔束损害

正确答案:C

解析: 当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和拇指趾背伸的反射作用。成年病人若出现则为病理反射。Chaddock征为病理反射的一种，操作方法为竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。

7.0ppenheim征的阳性表现是

A.拇趾跖屈，余趾扇形展开 B.拇趾背伸，余趾扇形展开 C.各趾跖屈 D.足背背伸，各趾跖屈 E.足背跖屈，各趾跖屈

正确答案:B

解析: 奥本海姆征（Oppenheim'Ssign）又名推胫试验。病人仰卧，两下肢伸直，检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现拇趾背伸，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。

8.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A.三叉神经运动核 B.迷走神经背运动核 C.疑核 D.舌下神经核 E.动眼神经核

正确答案:D

解析: 脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。

正确答案:D

解析: 正常脑脊液中糖的含量为2.5——4.4mmolL.

10.缺O和CO潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括

A.出现烦躁不安、谵妄 B.出现神志不清、昏迷 C.导致脑组织碱中毒 D.导致脑细胞内水肿 E.导致脑间质水肿

正确答案:C

解析: 因缺O[2.gif]和CO[2.gif]潴留可导致脑细胞内和脑间质水肿，故可出现烦躁不安，谵妄或神志不清，昏迷等症状。

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