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[T28433]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成

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1.注射破伤风类毒素主动免疫后,若无外伤,应隔多久再强化一次

正确答案:D

解析: 应用破伤风类毒素注射可使人获得自动免疫。体内所产生的破伤风抗毒素浓度可达到具有保护作用的0.01U/ml。并能保持此浓度水平5~10年。故每5~10年重复强化注射一次。

2.30岁女性,妊娠28周,一外阴瘙痒1周余就诊;妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 外阴瘙痒,白带增多,阴道黏膜充血,白带呈凝乳块状,最可能的诊断是念珠菌性阴道炎,而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下,容易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。

3.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的

正确答案:C

解析: 儿童甲状腺结节有50%机会是恶性的。

4.兴奋性突触后电位属于

正确答案:D

解析: 突触后电位主要有兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位两类。①兴奋性突触后电位:突触后膜电位在递质作用下发生去极化,使该突触后神经元对其他刺激的兴奋性升高,这种电位变化称为兴奋性突触后电位(EPSP)。其产生机制为:突触前膜兴奋并释放兴奋性递质一递质作用于突触后膜受体一突触后膜对Na和K的通透性升高一突触后膜发生去极化,即产生兴奋性突触后电位(为一种局部兴奋)。②抑制性突触后电位:突触后膜电位在递质作用下发生超极化,使该突触后神经元对其他刺激的兴奋性降低,这种电位变化称为抑制性突触后电位(IPSP)。其产生机

5.固定性湿啰音大水泡音

正确答案:B

解析: 固定性湿啰音,且为大水泡音见于支气管扩张;双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管,呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞,产生局限性哮鸣音。

6.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是

正确答案:C

解析: A、B、D、E均非伤寒并发症。

7.63 .低位小肠梗阻的临床特点应为

正确答案:A

解析: 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭,最常见的检查为X透视或拍片,可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。

8.女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是

正确答案:E

解析: 手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉,以避免损伤喉上神经;如要结扎甲状腺下动脉,则要尽量离开腺体背面,靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24~48小时,并随时观察和及时引流切口内的积血,预防积血压迫气管,引起窒息。

9.女孩,8岁,水肿、尿少3d入院,神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压14090mmHg,心肺无异常。该患儿最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。根据题干所述该患儿出现少尿、水肿和高血压等表现,符合该病诊断。在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,血压高,可能为急性肾小球肾炎严重表现中的高血压脑病。

10.患者,女,62岁,绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区10×5×3cm3/sup>肿物,质地中等,光滑、实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。最可能的诊断为

正确答案:B

解析: 性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

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