正确答案:B
解析: 50岁以上男性病人,间歇性肉眼血尿,B超检查膀胱内见到新生物,有蒂。为进一步明确诊断,可行膀胱镜检查。可直接看到肿物所在位置,肿物大小和形态,初步估计基底浸润程度。同时作活组织检查,了解肿物组织类型和分化程度,决定手术方式。该肿物较小有蒂,可经尿道切除。
正确答案:C
解析: 这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对抗生素基础知识的掌握程度及实践应用能力。预测错误率较高。常见错误:①错选A,氯霉素可抑制骨髓造血功能,并可导致早产儿及新生儿出现灰婴综合征,不宜用于孕妇;②错选B,因四环素影响骨、牙生长,孕妇不适用;③错选D,环丙沙星可影响骨骺发育,孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用;④错选E,说明对复方新诺明(SMZ-TMP)的不良反应不了解。TMP可能致畸胎,孕妇禁用。要点头孢曲松为第三代头孢菌素,毒副作用小,可选用。
正确答案:D
解析: 结肠破裂诊断要点:1 腹、腰背部,尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻,伤后逐渐出现腹膜刺激征,而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔,有血便及腹膜炎表现,膈下游离气体,腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔,可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。
正确答案:D
解析: 患者小儿,左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,无其他明显症状,首先考虑诊断肾母细胞瘤。肾母细胞瘤90%发生在7岁以前,腹部肿块是最常见和最重要的症状。肾结核的全身症状明显,无明显包块形成。肾积水形成的包块质软。脾大、胰腺囊肿都质软,通常不会随呼吸移动。
正确答案:A
解析: 骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法,自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好,从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳,而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童高危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好,不必在第一次缓解期进行外,均应在第一次缓解期进行,异基因骨髓移植病人的年龄应控制在50岁以内为妥。因此本题A是正确答案。
正确答案:C
解析: 应试点拨:本题主要考查阿昔洛韦的药理作用。阿昔洛韦是抗病毒药,是治疗单纯疱疹病毒(HSV)感染的首选药,对乙肝病毒有一定抑制作用。
正确答案:D
解析: 支原体肺炎多发于年长儿,多有发热,咳嗽,有的似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝,肺部体征常不明显。血白细胞计数正常,血沉快,X线胸片多见淡薄片状阴影,也可表现为肺门阴影增浓,支气管肺炎改变,I司质性肺炎改变,有均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物,首选红霉素,如对红霉素过敏应选用四环素,用药时间至少2——3周,以免复发。
正确答案:B
解析: 妊娠合并急性病毒性肝炎,妊娠早期应积极治疗,待病情好转后行人工流产术。妊娠中、晚期经治疗病情仍继续进展者,可考虑终止妊娠。妊娠晚期应注意防止妊高征的发生。分娩期防止孕妇过劳应尽量缩短第二产程。由于大部分凝血因子在肝脏内产生,肝功能不好时凝血功能可发生异常,产时会发生大出血,故妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇临产后应备好新鲜血,防止产时及产后出血。此类产妇产后抵抗力较差应预防性应用对肝损害小的抗生素。
正确答案:B
解析: 对大量出血者,要求在6小时内明显见效,24~48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫,刮出物送病检,既达到止血目的,又能明确诊断。
正确答案:C
解析: 该病例患者出现了脾破裂,但处于休克早期,血压仍正常,证实脾裂伤比较局限、表浅,在无其他腹腔脏器合并伤者,可迅速补充血容量及止血措施并严密观察;观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤,应立即中转手术。
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