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[T27555]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成

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1.女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发陛血小板减少陛紫癜ITP试题解析:。下列体征支持ITP诊断的是

正确答案:E

解析: 该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜ITP试题解析:,支持诊断的体征是脾不大,若脾大则多为继发性的;ITP病人皮肤可有紫癜但不会高出皮面;关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点;口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>

2.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于

正确答案:D

解析: 淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式,多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”转移,即“第一站”淋巴结没有发生转移而至“第二或第三站”淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时,最常见的原发部位就是消化道,特别是胃。

3.女,68岁,反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用

正确答案:D

解析: 患者的诊断考虑是肺心病,急性呼吸道感染是诱发肺心病失代偿和病情加重的重要因素,先依据具体情况选择抗生素,然后根据痰培养及药物敏感试验调整,可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。

4.男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95gL。为明确诊断,最有意义的检查方法是

正确答案:D

解析: 根据病人临床表现首先考虑为升结肠癌,确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

5.某患者,女,68岁,已被诊断为胃癌,既想做手术切除病灶恢复健康,又怕胃大部切除手术后影响消化功能,于是犹豫不决,心理矛盾。这属于心理的

正确答案:C

解析: 趋避冲突:指人对同一事物同时产生相矛盾的动机,既向往得到它,又想拒绝避开它,如好吃糖的人既想吃它,又怕引起肥胖。

6.一般良性骨肿瘤

正确答案:C

解析: 一般良性骨肿瘤生长慢无症状。

7.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是

正确答案:D

解析: 壁细胞分泌盐酸,G细胞分泌胃泌素,嗜银细胞分泌生长抑素,主细胞分泌蛋白酶原,黏液细胞分泌黏液。

8.对于A型胃炎,下列哪项是正确的

正确答案:C

解析: A型胃炎又称慢性胃体炎(现在称为自身免疫性胃炎),病变主要累及胃体和胃底,该病不常见,主要由自身免疫反应引起,最终可导致恶性贫血,常有遗传素质参与发病。

9.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。此患儿最可能出现的体征是

正确答案:E

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

10.实现有效气体交换的通气量为

正确答案:E

解析: 由于无效腔的存在,每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进行气体交换,因此,真正有效的气体交换应以肺泡通气量为准。肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标,但由于其在测定时不限制呼气时间,所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。用力肺活量时间肺活量试题解析:是指尽力吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量,它不仅反映肺活量容量的大小,而且反映了呼吸所遇到的阻力变化,是评价肺通气功能的较好指标。通常以最快速度呼气时第1、2、3秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。

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