[T27341]临床助理医师[含解析] - jlz1231生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

1.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

A.枕骨大孔疝 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.颈髓损伤 E.右侧视神经损害

正确答案:C

解析: 由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。

2.14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形 B.过敏性紫癜肾炎 C.肾绞痛 D.急性肾孟肾炎 E.肾下垂

正确答案:B

解析: 下肢对称性出血点、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫癜肾炎。

3.男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

A.阿尔茨海默病 B.血管性痴呆 C.轻度认知功能损害 D.高血压病伴精神障碍 E.匹克病

正确答案:A

解析: AD=记忆障碍+生活能力下降+CT脑萎缩

4.男性，16岁，由于侧身倒地右掌支撑，致右肩部肿胀，疼痛剧烈，检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性，最可能的诊断是

A.锁骨骨折 B.肱骨干骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩关节挫伤 E.肩关节脱位

正确答案:E

解析: 据创伤史，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性的特有体征可诊断。

5.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括下列哪项：

A.血尿素氮增高 B.脾脏缩小 C.腹水减少 D.意识障碍 E.少尿

正确答案:C

解析: 腹水是由门脉高压，低蛋白血症等多种因素造成的.

6.胆碱能神经不包括

A.交感、副交感神经节前纤维 B.交感神经节后纤维的大部分 C.副交感神经节后纤维 D.运动神经 E.支配汗腺分泌的神经

正确答案:B

解析: 错选E。支配汗腺分泌的神经是交感神经的节后纤维，但兴奋时释放的是乙酰胆碱，故是胆碱能神经。

7.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了2000

A.桡神经 B.尺神经 C.腋神经 D.正中神经 E.肌皮神经

正确答案:C

解析: 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位，是骨松质和骨密质的交接处，有壁丛神经、腋血管在内侧经过，易合并损伤，患者臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了腋神经。

8.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L，水电解质紊乱的类型是

A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 D.中度脱水伴酸中毒 E.重度脱水伴酸中毒

正确答案:D

解析: 中度等渗性脱水第一天补液量为120～150ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～1200ml；又等渗性脱水用1／2张含钠液，故该题

正确答案:E

解析: 胎龄34周时，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能已趋成熟，但因分娩过程中缺氧、缺乏血清补体、缺乏调理素及趋化因子等因素，新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下

10.巨大帽状腱膜下血肿处理原则2001

A.热敷 B.冷敷 C.预防感染 D.抽吸后加压包扎 E.切开引流

正确答案:D

解析: 巨大血肿需要抽吸，局部加压包扎有利于防治血肿扩大。