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[T27124]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成

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1.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是

正确答案:D

解析: 红细胞游离原卟啉(FEP)增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。故答案选D。

2.已知某病患者8人的潜伏期(天)分别为:6、8、8、10、12、15、1617,其平均潜伏期(天)为

正确答案:C

解析: 常采用计算中位数的方法统计患者的潜伏期。统计样本个数为偶数单位,计算居中的两个样本的平均数,如果统计样本个数为奇数单位,直接取居中间位置的样本。

3.2.5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,胸片示肺血少。患儿的心电图改变是

正确答案:B

解析: 法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,胸片示肺血减少。右位心一般无临床症状。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2——3肋问闻及2——3级收缩期喷射性杂音,其杂音产生是由于肺动脉瓣狭窄,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉瓣区第二心音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右室压力负荷加重,产生右心室肥厚。

4.隐性肝性脑病病人的临床特点是

正确答案:E

解析: 隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病,无任何临床表现,而其他四种表现均是一期(前驱期)肝性脑病的临床表现。

5.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

正确答案:B

解析: Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻。4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

6.有关腹膜的叙述,哪项恰当

正确答案:D

解析: 腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜。网膜是由腹膜形成的。腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等,约2m[~2.]。腹膜有很强的吸收力,膈下腹膜较其他部位吸收力更强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配,痛觉敏感,定位准确。

7.孕35周,子痫,抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

正确答案:B

解析: 子痫是妊娠期高血压最严重的阶段,是妊娠高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极予以处理,其处理原则为:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。孕周34周,子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。孕周在35周,不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。剖宫产适用于:①有产科指征;②宫颈条件不成熟;③引产失败;④胎盘功能明显减退,已有胎儿窘迫征象。

8.患儿,男,6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。持续约Imin缓解。血清钙1.6mmolL,血糖4.5mmolL.考虑诊断为

正确答案:D

解析: 根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥,惊厥原因很多,如低钙、高热、低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmolL,而正常血钙为1.75——1.88mmolL,可见患儿血钙降低。低糖惊厥血糖常2.2mmolL,患儿无发热迹象,考虑为低钙惊厥,故选D.

9.11个月女婴。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×10L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

正确答案:D

解析: 肺炎支原体肺炎起病缓慢,潜伏期约2~3周,全身不适、乏力、头痛。2~3天后出现发热,体温常达39℃左右,可持续1~3周。咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为于咳,后转为顽固性剧咳,少数病例可类似百日咳样阵咳,可持续1~4周。少数可听到干、湿啰音,但多快消失,故体征与剧咳及发热等临床表现不一致,为本病特点之一。婴幼儿起病急,病程长,病情较重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出;肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见。也

10.27岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙瘁,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。本例最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 临床表现典型。妊娠28周左右出现症状,有既往史,不难诊断。

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